突遇意外伤害时 你做对了吗？ 市卫计委开展儿童健康安全技能知识进课堂，急诊专家校园传授应急处置

夏天是儿童意外伤害的高发时段，其中又以溺水和烫伤事件最为常见。溺水发生后，被救活的几率非常小；而烫伤虽然一年四季都可能发生，但往往是在最热的时候，烫伤所造成的面积大、程度深，“因为衣服穿得少，没有保护层”。

“如果小伙伴发生溺水怎么急救？先将他头低身高地放在自己的身上，用膝盖顶住他的肚子，用力拍其后背，将水排出，然后再将小伙伴平放在坚硬的地上进行心肺复苏……”5月29日下午，由市卫计委主办，市妇儿中心医院承办，市高新区基层治理和社事局及高新实验小学协办的“欢度六一·康享未来”儿童健康安全技能演练及义诊活动在高新实验小学体育馆举行。市妇儿中心医院急诊科主任左立旻结合丰富的临床急救案例，用生动的语言，通过道具与同学们互动，给全校师生上了一堂别开生面的急救课。

急救知识进课堂 跌伤后首先是冰敷

发生异物卡喉该怎么办？将伤者平躺放在腿上，用两个指头反复压心窝位置，再将其翻转过来，用手掌下部反复拍背，直到异物从气管中喷射出来才算是脱离生命危险……现场，左立旻借用“模拟人”向同学们演示了“海姆立克急救法”。左立旻说，对小朋友来说，异物卡喉非常危险，很多孩子在送医过程中死亡。正因如此，家长和同学们需要更准确地掌握急救技能。

如果气管并未被堵死，孩子仍有呼吸，他（她）会猛烈地咳嗽，这种情况下，家长应首先安抚孩子，保持他（她）身体的平稳，在气管中的异物尽量不被移动的情况下立即送医院。如果气管已被堵死，孩子完全无法呼吸时，家长可以使用“海姆立克急救法”：首先将孩子趴着放置于家长腿上，头部用小指及拇指固定，另一只手拍打背部五次，之后翻转过来平躺置于另一只大腿，两只手指按压心窝五次，之后再次翻转，趴放于腿拍打，如此数次直到异物被拍出。抢救必须在异物卡死的情况下才能进行，且需在四分钟之内完成。

在现场，左立旻借助模型，现场演示了针对一岁内婴儿、儿童及大人的“海姆立克急救法”以及心肺复苏术，并让同学们参与进来，帮助他们更准确地掌握急救技能。

其实，不少家长在儿童急救方面都在使用错误方法，比如跌伤但并无明显出血的情况，这时使用红花油或其他活血化瘀的药品，只会使伤口情况更严重。活血化瘀的药品目的在于增强血液循环，而跌撞之后出现淤血，首先要做的是冰敷，压住受伤部分，减慢血液循环。但这个过程不能持续太久，应视具体情况而定，以免造成冻伤。如果遇有出血情况，应首先用洁净的凉水冲洗，再进行包扎，对于木刺、剪刀、钉子等物品伤害出血的，还要及时打破伤风疫苗。

儿童意外伤害前三名：

误服药品、误服异物、外部伤害

儿童意外伤害正逐渐成为危害儿童生命的主要“凶手”之一。前几天，福建省福清市一个小区发生一起3名儿童在小区景观水池内嬉戏触电身亡的事件又给大家敲响了警钟。六一和暑假即将来临，怎样才能预防孩子受到意外伤害呢？受伤之后，可以做哪些应急处理呢？

在市妇儿中心医院急诊科收治的意外伤害中，排名前三的分别是误服药品、误服不能食用的物品以及外部伤害。

误服药品首先是孩子自己的药品，因为儿科药品多数偏甜，家长一个没注意到，孩子就可能多吃了。其次，是误服大人的药品，通常是因家长放置药品时没有注意，被孩子拿来吃了。而误服异物则种类繁多，包括硬币、玻璃球及玩具上的零件等。吞咽异物怎么处理呢？左立旻说，如果孩子吞咽的物品较小，外形圆滑，一般可以不做处理，让孩子多吃粗纤维食品如芹菜、红薯等。“让孩子多吃这类食品从而形成大便，然后从24小时、48小时到72小时观察孩子大便，看物品是否有排出。”如果孩子吞咽的物品带尖、有棱角，一般会建议直接取出。“这类物品很有可能将孩子的肠道、内脏划伤。”左立旻提醒，只要孩子吞咽下了异物，都应该及时就医，通过医生的正确指导来判断处理方法。

记者了解到，在孩子意外受伤中，因跌倒而造成的损伤占比也较大。“大多数跌倒损伤家长都可以直接自行处理了，比如一些皮肉擦伤等。”左立旻告诉记者，如果孩子受伤严重，比如大量出血或者明显骨折，如果没有受过专业培训，此时家长不要轻易采取措施，首先应该呼叫120，给孩子止血之后等待专业人士前来急救。“家长随意处理的话，稍有不当就容易造成二次伤害。”

心肺复苏要因人而异

左立旻介绍，使用心肺复苏急救，是在孩子出现心跳呼吸停止的时候。引起孩子呼吸心跳的原因有很多，“比如遭遇突然创伤、溺水、电击或者大的交通意外、甚至药物过敏等都可能引起呼吸心搏骤停。”

年龄较小的婴幼儿，可以通过拍打脚掌来看孩子有无意识，如果孩子没有反应了，拨打120，然后观察孩子胸廓有无起伏呼吸，时间约五秒。在等待120到来之前，可以采用一定的心肺复苏急救法。“年龄稍大的孩子，可以试着摸孩子大动脉、或者看孩子是否已经失去意识来判断。” 对于婴幼儿来说，首先将孩子平躺在平面上，将一只手的2根手指放在两个乳头的连线中点位置正下方；然后，手指垂直向下按压，按压深度以胸廓的前后径为参照，至少按压三分之一，按压时尽量用力；按压速度为100—120次/分，按压三十次。当按压三十次结束后，要打开孩子的气道，首先一只手放在孩子的前额上，另一只手放在颏部，向后仰头并提起孩子颏部。“然后是人工呼吸，即口对口鼻的人工呼吸。”

左立旻说，口对口鼻，是用嘴巴将孩子的口鼻包住，再进行吹气。吹气时要注意频率，做到一秒吹气、一秒放气，再一秒吹气、一秒放气。“一组胸部按压和人工呼吸的比例是30:2，也就是说持续按压30次，进行2次人工呼吸，之后再进行下一组，直到孩子转醒或救援人员到来。”对于年龄稍大的孩子来说，可用单掌按压，首先将手掌掌根放在孩子胸骨的下半部；然后垂直向下、用力快速地按压，幅度也是胸廓前后径的三分之一，速度是100—120次/分钟；然后同样尽量让孩子向后仰头并提起颏部，在保证气道开放的同时，捏住鼻孔，用嘴对嘴的方法，吸一口气，盖住孩子的嘴进行两次人工呼吸，每次吹气1秒。

在实施心肺复苏后，如何判断孩子已恢复心跳了呢？左立旻说，首先就是孩子明显清醒了，有自主呼吸，脸色转红；专业的可以试着摸孩子脖子上的大动脉、或者大腿上的股动脉，来判断孩子心跳是否恢复。吴敏 本报记者 余星雨 图/吴胤强

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