高危心衰患者“复生”记

4月2日，空军军医大学西京医院心血管外科联合多学科专家团队,为患者实施手术。本报通讯员徐娴摄

　　本报记者 车喜韵 通讯员 任伟锋

　　记者4月12日从空军军医大学西京医院获悉，来自河南省驻马店市的患者耿某，在家中突然晕厥倒地，紧急转送到西京医院被确诊为重度主动脉瓣狭窄，随时有生命危险。西京医院心血管外科联合多学科，在体外膜肺氧合技术辅助下，为患者实施经导管主动脉瓣置换术，成功挽救了患者生命。4月10日，患者已痊愈出院。

　　今年60岁的耿某，近两年来经常感到胸闷、胸痛、气短，活动能力也较之前明显下降，稍微活动一下便感到疲劳。“由于既往病情拖延已久，耿某的心功能几近衰竭，左心射血指数值（EF）只有13%，病情十分危重。入院后，耿某接受了强心、利尿、营养心肌治疗，但还是多次出现心衰症状，甚至出现了端坐呼吸憋闷、浑身湿冷等心源性休克症状。我们综合评估后认为，患者接受常规开胸换瓣手术的死亡风险极高。”西京医院心血管外科俞世强主任介绍说，“外科手术方案被排除后，治疗策略转向了心脏移植。然而由于缺乏合适的供体，移植手术需要等待。经过专家团队反复讨论，最后大家一致认为，经导管主动脉瓣置换术是目前唯一可以挽救患者生命的治疗方案。”

　　方案确定后，医生立即为患者完善影像学评估。结果显示，耿某可以接受经导管主动脉瓣置换手术。然而，耿某存在横位心、二叶瓣极重度钙化、升主动脉扩张以及肺炎、脑梗死、快速房颤、心功能极差等多种高危因素，这一切都使手术的难度加大。面对这样的危急病情，俞世强主任组织杨剑副主任带领的经导管主动脉瓣置换术团队和程亮副主任医师带领的心衰团队进行联合会诊。经过专家团队反复讨论，最后决定为患者实施在体外膜肺氧合技术辅助下的经导管主动脉瓣置换术。

　　4月2日，西京医院心血管外科经导管主动脉瓣置换术团队、心衰团队以及麻醉科、超声科、心脏内科通力合作，经过3个小时的紧张施救，成功在体外膜肺氧合技术辅助下，为患者实施了经导管主动脉瓣置换术，体外膜肺氧合技术辅助2小时30分钟后撤机。“术后，医护人员在重症监护室对患者进行仔细观察：血流动力学稳定，EF值回升至28%，瓣膜位置良好；术后8小时撤离呼吸机后继续观察：血流动力学稳定，EF最大值40%。24小时后患者被转回普通病房。经检查，患者一般情况良好、自主心率82次/分、血压116mmHg/75mmHg。”杨剑副主任说。

　　4月10日患者康复出院时，紧紧拉着医生的手说：“感谢你们给了我第二次生命！”

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