【医生提醒】服感冒药一定要遵医嘱

阎敏

广东一名18岁女孩，因感冒同时服用复方甲氧那明胶囊和罗红霉素之后，引起药物中毒导致死亡。不少人由此担心药物合用的危险性。复方甲氧那明胶囊含有氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏；罗红霉素为肝药酶抑制剂，能够显著升高前者所含氨茶碱的血药浓度，引起氨茶碱中毒，导致心悸休克。

氨茶碱的治疗窗很窄，也就是说，氨茶碱的有效血药浓度和最低中毒浓度十分接近。临床上用氨茶碱解除支气管痉挛已有60年的历史，这个药同时还有抗炎、免疫调节、利尿、强心等作用。氨茶碱的治疗窗为5微克/毫升至20微克/毫升。当血药浓度超过20微克/毫升时，就会出现头痛、恶心、呕吐、腹痛等副作用，严重的还伴有心血管系统症状，如心律失常、血压下降，乃至休克。

氨茶碱主要在肝脏代谢，极易受肝药酶抑制剂的影响。肝药酶是人体内一种重要的代谢酶，对肝药酶有影响，就会对药物代谢有影响。其中，使肝药酶活性减弱的药物称肝药酶抑制剂。西咪替丁、大环内酯类抗菌药物（如罗红霉素）、喹诺酮类药物等，均为肝药酶抑制剂，一旦与氨茶碱合用，会使氨茶碱在肝脏代谢时，比单用氨茶碱时代谢得慢。氨苯碱在体内浓度聚集，血药浓度增加，进而引起氨茶碱的不良反应，轻则心动过速、心悸，重则心脏骤停、休克。

复方甲氧那明胶囊为复方制剂，对感冒等呼吸系统引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状，有较好的疗效。该药每粒胶囊中含氨茶碱25毫克，在与其他肝药酶抑制剂同时服用时，应密切关注心率情况，若出现心动过速和快速心律失常，应立即停药。

得了感冒，很多人会去药店买多种感冒药，以为多药齐下效果会更佳，感冒会好得更快。其实这是一种危险的做法。两种感冒药联合使用时一定要慎重，如常见的白加黑、帕尔克、泰诺感冒片、感冒灵、去痛片等均含有的扑热息痛，是许多感冒药的主要成分。两种感冒药同服，可能会因过量服用扑热息痛，造成肝脏谷胱甘肽耗竭，使肝脏解毒能力大大下降，毒性代谢产物还会破坏肝细胞，产生细胞变性和坏死。对扑热息痛敏感的人，甚至可能发生暴发性肝功能衰竭并引起死亡。因此，自行购买感冒药，一定要注意药物的成分，防止同种成分叠加。

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