吸烟、雾霾、厨房油烟、装修污染 都跟肺癌有关

肺癌被称为最可怕的癌症之一。等到出现临床症状后去医院检查,往往大部分都是肺癌晚期,治疗难度大,而且很多患者的生存时间不到一年。肺癌专家指出,目前的治疗技术已经有所进步,如果能够做到早发现、早治疗,早期肺癌的治疗率有可能提高到90%。

A、我国肺癌发病率增长明显

“近十多年来,我国肺癌的发病率每年的增长率超过两位数,情况不容乐观。”中山大学肺癌研究所所长、中山大学肿瘤医院肺癌首席专家龙浩教授指出,欧美地区自上世纪50年代起肺癌患病率逐年提升,到了上世纪80年代中期,进入平台期,男性患者的发病率甚至出现下降趋势。

我国在本世纪初,每年新增肺癌患者突破50万。根据2017年的统计,2016年这个数字已经突破了70万,每年超过60万肺癌患者相继去世。

“这与欧美地区环境改善、推行禁烟运动等有关。”龙浩说,我国也在推行禁烟运动,但推行时间还没有那么长。一般来说,禁烟运动要在十几二十年后才能发挥作用。相信随着雾霾的治理力度加大、禁烟运动的推广,未来肺癌的发病率会有所下降。

肺癌治疗的价格如何?

肺癌手术的费用一般在10万元以内,加上放化疗,费用在20万元以内。目前很多肺癌的治疗方式都纳入国家医保。传统手术、放化疗,如果有医保的话,可以享受很大一部分的报销。

近段时间,第一代靶向治疗也纳入最新的国家医保政策。采用这种治疗方式,加上国家医保、国家慈善,一个月只需要千把块钱就能解决问题。

而新一代免疫治疗还没纳入医保,一个月的治疗费用超过5万元,但基本上全部费用可以控制在20万至30万元内。

B、除了烟草,雾霾、油烟、装修污染也有关

“说实话,除了吸烟,目前还拿不出一个很好的证据来证明,肺癌的发病与哪些因素确实有关。”龙浩指出,但有一些因素是学界公认的会提高肺癌的患病率。

对于吸烟,无论是一手烟还是二手烟,都会提高肺癌患病几率,而雾霾、大气污染也会增加肺癌患病几率。据我国早年的流行病学调查研究,国内的一些矿区,如云南锡矿、湖南雄黄矿区,职工和附近居民的肺癌患病率明显高于其他地区。

另外,还有一点容易被忽略的是厨房油烟和室内装修污染。欧美地区近年来女性肺癌发病率有所上升,除了与工作和家庭的压力有关外,女性吸烟率未明显下降是其主要因素之一,而对于亚洲女性,厨房油烟污染似乎关系更大。另外,室内装修的氡气污染、放射性物质,也会增加肺癌的患病几率。

解读

胃疼时喝一杯热水有用吗?

首先，在不借助设备的情况下，即便是左上腹痛，或者说腹痛，我们也不能保证一定就是胃痛，腹痛的原因非常多。

对于突然出现的腹痛，我们最常说的一些简单的病名就包括急性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡、消化道穿孔、急性胆囊炎、胰腺炎等情况，甚至还包括心肌梗死这样的问题。这种情况下，告诉人们说这种疼就一定是胃痛，让人们采取非常积极的处理措施，并不妥当。

在某些情况下，按压患处可以减轻疼痛，但是问题并不总是这么简单的，更不用说，即便疼痛减轻，也不一定意味着问题就解除了。所以，给出这样的建议只是从舒适的角度考虑的，对治病本身并没有明显的获益。对于饱餐后新出现的腹痛，一个稳妥的建议就是禁食禁水，在搞清楚为什么疼之前什么都别吃别喝。这个建议的重要理由是，某些急腹症是需要尽快进行手术治疗的，而术前准备本身就要求禁食禁水。如果术前几小时内又吃东西或者喝水，可能会造成手术推迟。

接下来的问题是胃酸过多，喝水对于冲淡胃液和提高胃的pH值并不一定有明显的收益，因为胃液中的胃酸是分泌出来的，稀释之后胃可以继续分泌出胃酸。定量计算的话，如果我们要把胃的pH值升高1至2，要喝的水体积也太大了，根本不具备可操作性。

真正临床上治疗胃酸过多的药物，常用的原理是抑制胃酸分泌和保护胃黏膜，直接冲淡胃酸并不可取。建议还是首先搞清楚具体的病因，不要盲目用药。

C、CT是肺癌筛查的主要手段

“随着检查和治疗手段的提升,体检发现的早期肺癌治愈率可以达到90%以上。因此,对于肺癌的防治,最重要是早发现、早治疗。”龙浩说,肺癌之所以令人望而生畏,因为等到出现临床症状如咯血、胸痛等,到门诊时往往已经是晚期了,治愈率很低。

那么,怎么知道自己是不是肺癌呢？龙浩指出,低剂量螺旋CT是首选的检查方式。20年前肺癌检查推荐胸片,相比CT,漏诊率可达到20%至30%。CT能够大幅度提高肺癌的发现率。

对于肿瘤标志物的检查,相对比较局限,敏感性和特异性不高。对于近年很火的基因检测,仍停留在实验室研究阶段,尚不建议作为临床的诊断方式。

龙浩建议,对于有家族史、相关肺部疾病、年龄在50岁以上的人,建议每年做低剂量螺旋CT,排除肺癌;而吸烟超过20年、每天超过20支的人,建议年度体检年龄降至45岁。

有没有像益生菌一样的“益生病毒”?

肝炎病毒有很多种，最常见的就是甲肝、乙肝、丙肝，但其实还有一种庚型肝炎病毒(Hepatitis G Virus，HGV，也称GBV-C)。

HGV病毒属于黄病毒科，它的结构与HCV(丙肝)相似，但是却几乎不引起任何临床症状。HGV主要是经血传播，而且由于传染途径与HIV类似，所以常常会与HIV、HBV(乙肝)和HCV联合感染。

然而有研究报道，合并感染HGV的HIV感染者中，常表现有AIDS病程进展较为缓慢。体外研究也发现，HGV感染可以降低细胞表面影响HIV进入的相关受体的表达，使得HIV难以进入细胞;同时可以增强固有免疫应答。

另一方面，有案例表明，HGV并不会加重乙肝或者丙肝的临床症状和肝脏酶学变化。在合并感染HGV的丙肝(HCV)患者中，有些患者体内的HCV病毒血症消失，而且谷丙转氨酶(一个肝功能指标)恢复正常，而同时HGV的感染却持续存在。

D、免疫治疗和靶向治疗,提高生存率

目前,肺癌的治疗主要采取以下几种手段:手术、放疗、化疗、免疫治疗和分子靶向治疗。前三者是传统的治疗手段。一般早期肺癌患者手术即可,年纪大的老人或因其他原因不能接受手术患者,可以考虑放射治疗。

肺癌中晚期的治疗,除了三种常规手段以外,最新的免疫治疗和分子靶向治疗发展得比较快,这些手段大幅地提高肺癌患者的生存率。晚期肺癌患者若不做特殊的抗肿瘤治疗,平均生存时间不足半年。而采用传统的治疗手段,平均生存时间也只有8至10个月,生存时间5年以上的人不到5%。分子靶向治疗找到明确驱动基因的患者,平均生存时间已接近4年。所以,肺癌患者不要轻易放弃,随着治疗手段的提升,生存率会大大提高,将肺癌变成慢性病将成为现实。“我有一个患者,30来岁发现双侧肺癌晚期,做了两次手术,两边肺都做了部分切除,已活了3年多,最近还生孩子,而且母子平安。”龙浩说。

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