11月16日是“世界慢阻肺日”，今年的主题为“慢性阻塞性肺病的多面性”。 “慢阻肺”认知的四大误区

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸疾病，人们常说的“慢性支气管炎”“肺气肿”就属于这个范畴。调查发现，我国40岁以上人群中的慢阻肺患病率高达8.2%。但当前慢阻肺疾病控制的情况并不理想，仅35%的患者病情控制稳定。

“患者认知不足和欠缺规范管理是慢阻肺控制不佳的主要原因。”湖南省长沙市第一医院呼吸医学中心主任、呼吸内科主任、主任医师汤渝玲盘点了慢阻肺患者的四大认识误区，提醒慢阻肺患者要坚持长期规范化治疗，才能减少急性发作的次数。

误区1

吸烟危害被夸大？

专家：吸烟是慢阻肺的主要发病因素

释疑：“长期吸烟会影响肺部的正常结构，阻碍肺部正常的通气换气功能，最终导致患者出现咳嗽、咳痰、气促等表现而呼吸困难，而且疾病的严重程度与吸烟的量及其时间长短有明显的关系。”汤渝玲说，一些市民就是因为长期大量的吸烟而导致慢阻肺，如不戒烟，会进一步加速肺功能的下降，并最终出现慢性呼吸衰竭、肺心病等。因为吸烟是慢阻肺的主要发病因素，患者在急性加重期经治疗好转出院后，如继续吸烟，虽吸烟量减少，但仍会进一步损害肺功能，增加住院次数。汤渝玲还指出，尤其值得注意的是，直接吸烟会导致慢性的呼吸道疾病，二手烟也是导致慢性呼吸道疾病的元凶。

误区2

慢阻肺早期无需治疗？

专家：及早治疗可有效阻止病情发展

释疑：汤渝玲指出，慢阻肺导致的肺功能减退是不可逆的，一旦患上慢阻肺，受损的肺功能将很难恢复到正常水平。所以，广大患者一定要有及早就诊的意识，不能大意。早期规律的药物治疗可以预防急性慢阻肺加重，减少其发作频次，延缓肺功能下降的速度，从而延缓疾病进展，不仅少花钱，而且效果好。对慢阻肺患者来说，遵从医嘱并坚持长期规范治疗至关重要。而一旦出现急性加重症状，更需及早就医治疗。

误区3

吸入用药没有直接口服效果好？

专家：吸入用药副作用更小

释疑：“如果慢阻肺患者因担心长期使用激素会有副作用而拒绝用药，反而会提高疾病急性加重的发生风险。”汤渝玲说，相比其他口服药，吸入型糖皮质激素因直接作用于肺部，可使局部获得更高浓度，起效迅速；其导致的副作用也比口服药少得多。特别是对于急性加重风险较高的患者，推荐联合吸入长效支气管舒张剂与激素，因为吸入激素治疗慢阻肺，吸入治疗的药物可直达肺部，发挥治疗作用，药物用量较少，副作用少。

误区4

家庭氧疗会“上瘾”？

专家：可减少肺心病的发生

释疑：“长期氧疗的目的是使患者维持重要器官的功能，保证周围组织的氧气供应。”汤渝玲表示，慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗，可有效提高患者的生存率，对患者的血流动力、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响。值得一提的是，对慢阻肺患者来说，家庭氧疗不但不会上瘾，还被认为是最能影响慢阻肺患者愈后的因素。此外，家庭氧疗可以减少肺心病及右心衰的发生，减少住院次数。（匡春林）

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