2岁幼儿车祸颈椎骨折 高难度手术助修复 ——西南医科大学附属医院神经外科医师成功为2岁孩童完成脊柱手术

■本报记者 刘墨

近日，西南医科大学附属医院神经外科医师为一名年仅2岁的幼儿成功进行了颈一颈二内固定手术。“这是一例高难度的脊柱手术，这台手术对医师团队的技术水平是一个很大的考验。我们最终顺利完成了手术，目前患儿恢复情况很好。”神经外科包长顺副教授说。

2岁幼儿颈椎受伤需手术

8月中旬，家住云南省威信县的2岁幼儿小吴正坐在院门前玩耍，却被冲进院子的小轿车撞伤。父母立即将小吴送到了就近的医院进行诊治，不过，当地医院没有把握医治小吴的颅脑损伤和脊柱损伤，在为小吴初步稳定住病情以后，立即将其转诊到了西南医科大学附属医院。

“这起车祸让患者的颈椎高位骨折合并有颅脑损伤、脑挫裂伤。”包长顺说，小吴年纪太小，进行手术的风险很大，“通过保守治疗，一般情况下是能够自愈的，我们和患者家属沟通以后，决定先采取保守治疗。”经过积极处理，小吴的颅脑外伤病情恢复比较满意。但是，在两个月后的复查CT影像中，包长顺发现小吴的颈椎骨折并没有愈合的迹象。“颈椎不愈合，有可能导致患者血管受到挤压、呼吸不畅、高位截瘫等，甚至威胁患者生命。”包长顺团队经过反复查体、仔细阅片、制定详细诊疗计划、与家属沟通，最终决定为小吴进行手术。

高风险手术打开生命通道

“患者颈椎没有愈合迹象，导致脊柱不稳定，因此，我们需要在患者受伤的第一、二节颈椎之间搭建内固定支架，将它们连接起来，形成一个稳定的空间。”包长顺的团队此前做过很多例固定手术，技术已很成熟。但是，面对如此小的患者，他们也是第一次。“我们查遍了国内外的医学资料，没有查到一例如此幼小的孩童成功进行此类手术的记录。”包长顺说，小吴的病变部位发生在脊柱的最高位置，这个位置被称为“生命中枢”，一旦神经损伤，将导致患者四肢瘫痪甚至死亡。同时，手术部位紧邻椎动脉，极易导致血管损伤，致使患者昏迷不醒。“这本身就是一台高难度的手术，再加上患者年龄太小，骨骼还未发育，上支架的地方只有3.6mm，而目前最小的支架是3.5mm，只相差0.1mm，难度可想而知。”最终，包长顺团队成功为小吴完成了手术。

“现在患者恢复情况良好，再过半个月左右，经检查确认没有问题后，就能出院了。”包长顺说，这次手术对整个神经外科的医疗团队都是一次考验。“我们将不断提升技术水平和学科发展，为服务川滇黔渝结合部区域的患者贡献自己的力量。”

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