药价降、手术费升: 我国公立医院正在告别“以药补医”

15日,广东的患者就医时发现处方单变了:药品价格降、手术等体现医务人员技术价值的项目涨价……自北京公立医院取消药品加成后,7月15日广东770家公立医院宣布全面取消药品加成。

今年,我国所有公立医院将于9月30日前取消药品加成,推开公立医院综合改革。届时,我国公立医院将彻底告别“以药补医”的历史。

破除“以药补医”后,看病哪些环节将发生变化?记者为此展开了调查。

“零差率”销售3000多项医疗服务价格调整

15日上午,在广州市第一人民医院,来自潮州市的邱女士用37元买到了5片“孟鲁司特钠片”,在6月份,它的价格是42.55元。同时,医生的挂号费从7元涨到20元。整体算下来,两次就医花费差别不大,但是内容变化了。

从7月15日零时起,广州地区152家公立医院药品(中药饮片除外)实施“零差率”销售,3000多项医疗服务项目执行新的价格。

目前,广东省770家公立医院综合改革已全面推开,告别了“以药补医”机制。据广东省医改办相关负责人介绍,本次改革以取消公立医院药品加成为切入点,通过医疗价格和收费项目调整,构建公益性导向更加明确的运行新机制。

广州公立医院普通门诊、副主任医师、主任医师诊查费分别调整至每诊次10元、20元、30元。下调了1110项CT、MRI等大型设备检查、检验项目价格,上调了2457项诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格,并建立动态调节机制。

“十二五”以来,我国公立医院综合改革提速扩面,“以药补医”的机制加快破除。截至2017年初,县级公立医院全部取消药品加成,城市公立医院改革试点范围已扩大到200个地市。在前期试点基础上,今年公立医院综合医改将向全国推开。其中,取消药品加成,改变“以药养医”不合理现状,是改革的重中之重。

统计数据显示,2009年新一轮医改以来,我国逐步取消药品加成,公立医院的药占比由2009年的46%下降到2016年的40%。今年全面取消药品加成,预计将为群众节省药品费用600亿至700亿元。

医生专心“看病”不再开药赚钱

走访多家医院了解到,破除“以药补医”后,看病环节将发生系列变化。

患者就医“费用”将产生变化。广东省医改办相关负责人介绍,由于门诊费用均以药费为主,取消药品加成将可减轻这部分参保人的医疗费用负担。对于住院患者,住院治疗中以药品为主的参保人医疗费用将下降,住院以手术等诊疗项目为主要治疗手段的参保人费用将有小幅增长。广州市长期治疗高血压的李女士,一直服用的降压药“替米沙坦片”从每片6.5元降到了5.8元。长期看,价格整体降低了。

此外,医院的“药房”和医生的“处方”也将产生变化。患者担心,取消药品加成后,药房将成为医院的运营“成本”,会否使医院不再重视药房,患者买药将不再方便?

广州市医改办负责人解释,在药品采购方面,广州市将建立医院药品集团采购平台,探索和实施公立医院药品耗材带量采购、统一配送。在取药方面,将探索医疗机构与定点零售药店开展处方外配业务的衔接机制。

广州市妇女儿童医疗中心已率先实现“医药分开”,将成人药物处方流向院外定点零售药店。该中心副主任龚四堂说,从管理的角度,并不同意药房不再盈利就“甩包袱”这个观点。在整个运营链条上,即使是亏损,必须要做的保障还是要做,该院仍保留了儿童用药和住院、急诊用药。

“‘医药分开\’、处方外流是大趋势,重要的是以后医生能够专心‘看病\’,不再考虑通过开药去赚钱了。”一位王医生告诉记者。(据新华网)

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