膝关节置换进入“微时代” 市中医医院骨伤四科成功开展多例膝关节单髁置换术

本报记者 冯书琴

月日，在日照市中医医院骨伤四科病房里，岁的王大爷正在医护人员的搀扶下练习走路。饱受膝关节炎折磨、长期不能正常行走的王大爷，日前接受了膝骨性关节炎单髁置换手术。采访当天，已能够独立下地行走的他，显得精神矍铄，笑容满面。

医生告诉记者，再过一周，王大爷就可以出院了。在骨伤四科，像王大爷这样的患者并不是个例。自年月日，骨伤四科完成日照市首例膝骨性关节炎单髁关节置换术后，近日，又成功开展了多例单髁关节置换手术，患者均得到了快速康复。

这项融合了微创和快速康复理念的技术，已然成为当前膝关节置换领域的热门和潮流。

“单髁置换是部分置换，哪里坏了换哪里，切口小、截骨少、对韧带无干扰、可以更早期下地及功能锻炼。”骨伤四科副主任医师林庆波介绍道。

微创技术使膝关节置换不再可怕

年月日，林庆波主任带领的骨伤四科团队独立完成了日照市首例膝骨性关节炎单髁关节置换术。自此，越来越多的膝关节患者重新收获了健康，截至目前，已经成功开展单髁关节置换术9例。

据了解，骨伤四科在微创膝关节单髁置换技术上开创了日照市关节外科新的领域，大批骨关节病患者得到了有效的治疗，病人满意度很高。目前，在膝关节单髁置换术中，其中两例采用了牛津膝假体（活动衬垫），紧跟时代步伐，走在全市乃至全省的前列。

实行此项手术的林庆波主任对股骨头坏死、晚期风湿类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎等骨科常见病和疑难病症的诊治具有丰富的临床经验，尤专于人工关节置换和翻修手术以及关节镜下微创手术，具有精良的手术技巧及丰富的外科经验。

年，林庆波主任参加了华西-强生初次人工膝关节置换培训班并取得结业证书。曾专程到北医三院关节科及香港玛丽医院、台湾佛教慈济医院、羲大医院、中正骨科医院及德国学习人工关节置换技术。到目前为止所施行的髋、膝关节置换手术病人均取得了满意的疗效。

在林庆波主任的带领下，骨伤四科以其先进的理念和精良的技术，在各种关节疾患的诊疗上取得了长足的进步。

据了解，日照市中医医院骨伤四科（骨关节外科及关节镜微创治疗专科），是山东省医疗卫生重点专科，以髋、膝、肘、肩、踝等关节病变为主的中西医结合特色诊疗科室。现有医护人员人，其中副主任医师1人，主治医师7人，硕士研究生人，开设床位张。

骨伤四科主要开展各种关节疾患（髋膝骨关节炎、股骨头缺血性坏死、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等）的诊疗和人工（髋、膝、肩、踝）关节置换术、翻修术，对特殊病例应用量体定制的个体化人工关节置换术。

同时开展膝、肩、踝关节镜下关节创伤和骨病的诊断、微创治疗：膝关节镜下半月板成型术、交叉韧带重建术、半月板缝合术、髌骨脱位矫形术；肩关节镜下肩峰成型及肩袖修补、盂唇缝合术；踝关节镜下距骨软骨损伤清理及微骨折等手术。

技术的精良离不开人才的支撑，骨伤四科尤其重视人才的培养，为人才提供优越的学习条件，促进人才的创新发展。

科室每年派遣人员前往北京上海等国家级医院进修学习，并与北大附院、省立医院、青医附院等建立长期业务联系，同时建立北大教授工作室，邀请教授定期来科坐诊、手术。

膝骨关节疾病需治疗和养生相结合

林庆波主任介绍，膝关节是人体最大也是最复杂的关节，随着年龄增长，膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，关节内外组织也容易发生纤维性粘连，尤其是不爱运动者。

骨与软骨组织发生增生性改变，形成骨刺，关节腔间隙变窄，骨刺刺激周围组织，压迫神经、血管，就会感觉疼痛不适。此种增生是人体衰老的现象，岁以上的人多数会有骨质增生，有的有症状，有的无症状。很多患有膝关节骨质增生的人在做膝关节屈伸活动时可以听见关节发出异常响声。

医生提醒：药物或按摩是不能消除或软化骨刺的，但经过治疗症状能得以缓解。按摩可以调整骨刺与周围组织及神经的压迫关系；药物可以调和气血、疏通经络，使局部的充血、水肿、无菌性炎症反应消失，从而达到止痛的作用。但拍片复查，骨刺仍存在。随着年龄的增长，增生会处于相对静止的状态。

医生建议：膝骨关节炎患者在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如奶制品、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等。这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。

在膝骨关节炎预防方面，应当避免风、湿、寒三种邪气对膝关节的侵袭，寒冷可使血管收缩，血液循环减慢，代谢产物不能及时排出，往往使疼痛加重。故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝。

膝关节不过于劳累或负荷过重，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物；尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担；对身体超重者，要积极减肥，控制体重；同时避免长时间坐着和站着，要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。

不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。

适当的功能锻炼。据研究，有膝关节炎的人，游泳和散步是最好的运动，其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，另外坚持做双侧股四头肌的静力性收缩训练，即取卧或坐姿，双下肢伸直，用力绷紧大腿前方肌肉群，持续～秒，放松5～秒；重复～遍；每日4～5次。 

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