曾以中医诊疗为主要治疗手段的中国,因每年人均8瓶的输液体量被外界称为 “输液大国”。 2016年,随着江苏官方在部分医院叫停门诊输液医学行为,山西长治等多地也纷纷跟进,“小感冒大输液”的畸形医疗状况正在得到改善。
取消门诊挂水的意义存在,但不宜高估。以亲身就诊的经过为例,取消门诊挂水在很多医院其实只是改为了在急诊挂水——去门诊看病,被告知问题很严重,需要挂水,但因为取消了门诊挂水,所以只能转到急诊去挂。看起来在矫正过度医疗的取消门诊挂水,在很多时候,只是让患者多了一个就诊的环节而已。可见,过度医疗并不会因为取消门诊挂水的决定显著改善。而且,话又说回来,如果一种疾病真的需要及时挂水治疗,挂点水又有什么不可呢?
其实,挂水只是表象,关键问题是,是否存在过度医疗思维。过度医疗还有一个主要原因,就是医生角色因为医院性质产生的模糊。当医院承担赢利的任务时,这个任务必然分解、传递到医生身上。这就可能让一些医生陷入角色分裂中:是把治愈患者放在首位、还是把科室的赢利放在首位。
这就需要对过度医疗思维作更深层的矫正和更彻底的清除:一方面,改变人们的就诊观念,尊重医学规律和医生诊断;另一方面,明确医生的定位和角色,构建更为和谐的医患关系。这两个方面的改进与改革,其实都任重而道远。 乾羽
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