新冠再感染病例让全球紧张 是个案还是常态？专家称下结论仍需更多病例

比利时25日出现重复感染新冠病毒病例。疫情下口罩成出行必备，这是8月5日在比利时布鲁塞尔市中心拍摄的购物街上的人群。新华社发

继香港报告了全球“首例”新冠再感染病例后，荷兰和比利时也确认有两名欧洲患者再次感染了新冠。

比利时病毒学专家马克·范兰斯特25日告诉记者，一名比利时女子今年3月首次感染新冠病毒，6月再次感染。他推测，今后可能出现更多重复感染新冠病毒病例，但可能不会出现大量重复感染病例。

荷兰方面，国家公共卫生与环境研究所病毒专家玛丽昂·科普曼斯同一天告诉荷兰广播节目公司，一名荷兰老年人再次感染新冠病毒，这名老人的免疫力较低。她同样认为今后可能继续出现重复感染病例。

全球仍在努力遏制新冠疫情的大流行，但是越来多“再感染”病例的出现，让人们对感染新冠后产生的免疫力能否持久表示担忧。

“新冠肺炎无终身免疫”

多家香港媒体24日披露，一名香港男子感染新冠肺炎于4月康复后，时隔4个月确诊再次被感染。

据香港“01”新闻报道，香港大学微生物学系团队为该患者进行了一系列流行病学、临床、血清及基因组等研究，对比病人于今年3月首次感染及最近感染的样本，发现两次感染的病毒株基因排序有明显不同，两个样本存在24个不同的核苷酸，属不同的基因分支。且该患者返回香港再度确诊后，入院时已检测不出其体内有抗体，因此确定其为康复后再次受到感染，而非之前常见的“复阳”。该患者第一次感染的样本与三四月全球流行的病毒株相近，而最新的基因排序与七八月收集的病毒株相似。香港《经济日报》援引港大微生物学系讲座教授袁国勇的说法称，该患者病毒载量偏高，相信并非病毒残留，较大可能是在欧洲再次受感染。

香港大学微生物学系团队确认，该病例为全球首宗二次感染新型肺炎的个案。香港大学微生物学系临床副教授杜启泓表示，这是首次有证据证实患者康复后会再感染，显示新冠肺炎无终身免疫，其他患者也有可能康复后再感染，因此群体免疫的策略可能无用，给防疫抗疫工作带来困难。

“需要继续观察”

香港确诊的这起新冠肺炎再感染病例引起全球的关注。但业内专家大都认为，这例再感染只是个案，需要继续观察。

世卫组织卫生紧急项目技术负责人玛丽亚·范克尔克霍夫在24日的新闻发布会表示，迄今为止报告的新冠肺炎病例已超过2400万例，“我们需要在一定的人口规模上研究此类问题。”她还表示，记录再次感染的病例“非常重要”，但“我们不需要过早下结论。”

上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在个人微博上也表达了类似观点。他认为“再感染”关乎免疫的持久性，也关乎未来疫苗保护的时间和重复接种疫苗的间歇时间。由于常见冠状病毒感染后的免疫时间都远超4个月，“这次香港病例康复4个月后就发生再感染，还是属于个例，这个问题应该在更大的感染后人群中观察，全球目前有数千万人都被感染过，如果‘再感染’成立，那么在新冠高发和流行地区，再感染会成为常态。”

张文宏同时也表示，此次港大证实的“再感染”还需要进一步的研究证据，包括病毒培养，需要证实是属于核酸阳性，还是活病毒。同时彻底比较两次感染病毒的核酸全序列。“这还需要看港大进一步发表的学术论文，新闻报道还不能提供充分的学术信息。”

事实上，类似这次香港的新冠肺炎再感染案例此前也有过报道，但没有进一步的科学证实。据新加坡“亚洲新闻台”报道，菲律宾卫生局17日表示，菲内政部长爱德华多·阿诺于8月15日在接受新冠肺炎检测时呈阳性，他在今年3月就被诊断感染新冠病毒，“目前专家正在调查他是否属于再次感染”。

武汉大学医学部病毒所教授杨占秋25日接受记者采访时提出质疑，这次香港患者“再感染”后已检测不出其体内有抗体，“可能性不大”。他表示，“抗体下降是有可能的，但彻底消失的可能性很小。抗体在人体内的持续时间不可能只有三四个月。”杨占秋称，通常最先出现的IgM抗体可能会随时间逐渐削弱甚至消失，但保护性抗体即IgG抗体应该不会消失。“相关医疗团队应根据人体内抗体下降的情况，采用更灵敏的方法进行检测。”

后续影响有多大

香港新确诊这个病例对当前疫苗研制影响有多大？杜启泓表示，传统冠状病毒患者二次感染并不罕见，但目前对新冠病毒的认识只有几个月，难以评估疫苗的效用会否受影响。未来市民是否需要频繁接种疫苗，也要等待更多数据进行研究。

杨占秋表示，该患者过去感染的病毒是在亚洲流行的毒株，但现在感染的可能是在欧洲流行的毒株，两种病毒属于不同的基因型，这可能是他发生再感染的重要原因。这也为我们的疫苗研制提出新的要求，必须考虑基于在中国流行的新冠病毒所研发的疫苗，能否抵御欧洲流行的病毒。杨占秋表示，我们现在应该让疫苗研发工作“上档次”，使我们研发的疫苗能抵御欧洲、美洲、亚洲等不同地区流行的病毒。“就算不能把所有流行的亚型都囊括进去，至少要把主要流行的亚型囊括进去。”

仅仅靠疫苗是不够的

比利时病毒学家马克·范·兰斯特博士8月25日表示，再次感染的比利时病例是年龄为50岁的女性患者，今年3月首次感染新冠，6月又感染了另一种不同病毒株的新冠病毒。范·兰斯特博士还表示，这名患者首次感染后几乎没有产生抗体。

专家认为，仍然需要更多的“再感染”病例来证明这种情况存在的合理性。“再感染病例可能是非常少数的例外，但现在还无法下结论，更多的再感染病例可能还会在未来几周浮出水面。”范·兰斯特博士表示。

再感染的问题使人们担心潜在的针对新冠病毒的疫苗的功效。“新冠病毒看起来比流感病毒更稳定，但是仍在改变。”范·兰斯特博士称，“病毒会突变，这意味着潜在的疫苗不会持续5年甚至10年，就像流感一样，疫苗开发者必须定期对其进行重新设计。”

“如果新冠‘再感染’成立的话，那么对疫苗的研发会比较麻烦，因为通过接种疫苗获得的免疫力比较局限，肯定不如自然感染后全方位获得的免疫。”徐州医科大学附属医院感染性疾病科主任颜学兵教授表示，“所以现在要看再感染的患者是否属于免疫力低下、有基础疾病的患者，或者是初次感染症状较重的患者。”

荷兰国家公共卫生研究院也观察到一例荷兰的新冠再感染老年患者病例，病例感染的是不同病毒株的新冠病毒。“这是非常明显的两次不同的感染。”荷兰病毒学家、世界卫生组织科学咨询小组成员马里恩·库普曼斯博士说道，“我们能够确定病毒的遗传基因存在差异。”

她补充说道，这名荷兰老年患者的免疫系统较弱。“人们很担心，他们希望知道再感染是否会有标准的模式。”库普曼斯博士说道，“我认为不会。”

一些公共卫生专家表示，全球接连发现再感染病例，可能是由于在全球范围内进行了更严格的新冠检测而导致的，并不是因为病毒的传播方式有所不同。

尽管目前全球疫苗研发正在加速，但专家普遍认为，仅仅靠疫苗来控制疫情是不够的。人们依然需要遵守社交距离，公共卫生部门则需要对疫情进行科学的防控和常态化的管理。

综合新华视点、《环球时报》、第一财经

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