互联网医疗产业成长期要来了■张佳星

互联网+购物已经“老”了，互联网+医疗却还“年轻”

这个“双十一”，阿里巴巴宣布天猫交易总量2135亿元人民币，比去年多出453亿元，彻底颠覆传统实体零售。可见，网络、大数据、人工智能、区块链已经解构、重塑了消费领域。

相较而言，在与公众健康息息相关的医疗领域，提到“互联网+”，人们所能想到的仍局限于网上预约挂号，但在业内人士看来，互联网+医疗能做的远比网上挂号多得多，事实上，那些能在网购上成熟应用的在互联网+医疗上均可以实现。

“病人在医院候诊时，完全可以先和AI（人工智能）‘聊一聊’，主诉症状、过往病史，等见到医生时，系统已经将初步情况接入，双方就直接切入主题。”平安科技首席医疗科学家谢国彤认为，例如影像检查时间凑不到一起要跑好几趟医院、长期用的药需要排队请医生开单等，这些“麻烦”会因为互联网+能够突破时间、空间上的障碍而不成为问题。平安好医生每天超过50万人次的问诊中，很大比例是由AI完成的。

除了让患者获得便利，从医生的角度，中国研究型医院学会肿瘤学专业委员会主任委员焦顺昌也对互联网+医疗提出了更高的希望，“把医生从病例录入、开化验单等繁重机械的劳动中解放出来，为患者提供更加有技术含量的医疗服务，让医生获得更强的职业幸福感。”

日前，国家卫健委印发《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》三个文件，被业界认为“靴子”终于落地。在国家层面对互联网+医疗发展明确的鼓励态度下，一度徘徊在医院、互联网企业、投资方等各方心中浓厚的观望态度也随之明朗化。“年轻”的互联网+医疗产业，在酝酿、躁动、蛰伏之后、在获得权威部门“首肯”后正快步进入“成长期”。

拍了板定了调 各方摩拳擦掌推动医疗服务“增效”

“准入一旦明朗，将切实进入为医疗服务‘增值’的阶段。”健康之路（中国）信息技术有限公司董事长张万能表示，三个文件主要回答了此前业界犹疑的两个问题，一是不拥有实体医院，能不能开展互联网+医疗业务？二是提供互联网医疗服务谁担负主体责任？

此前对于第一个问题，一直没有国家层面的确切政策出台。在银川等地有先行先试的探索，但因未有明朗的政策出台，市场对于互联网企业能否获得进入互联网+医疗的执业许可产生的判断不同，态度产生摇摆。张万能说，在2017年前后，产业经历了寒冬。

新文件规定，允许第三方平台（互联网企业）获得执业许可，但必须与实体医院签约。张万能表示，正规的、有规模的互联网企业都有履行自身的主体责任的意愿和能力，而与医院签署依托协议作为取得执业许可证的前提，这是为患者上了“双保险”。

此外，三个文件明确了互联网企业的定位。张万能强调，通过技术手段提高医疗资源的效率，互联网企业才站对了位。

至此，互联网+医疗如何发展的争议“拍了板”“定了调”。

张万能表示，新规要求，对互联网医院进行准入审批前，政府机关首先要建立省级的互联网医疗服务监管平台。也就是说，没有省级互联网医疗服务监管平台，就不能审批互联网医院。

“宁夏、海南等省此前在互联网+医疗行业做过大量的摸索和尝试，已经建成了类似的监管平台。其他各省也在积极建设。”张万能说，例如海南省将省级远程医疗系统向全省各级各类医疗机构开放，并作为省级互联网医疗服务监管平台使用。

“相信很快会有第三方平台取得《医疗机构执业许可证》，提供更便捷的互联网诊疗服务。”张万能表示，企业方面也在积极与医院寻求合作、签约，为患者提供与签约实体医院匹配的科室服务。

全程留痕AI纠错 新技术层出不穷保障两大安全

卫健委发言人曾在权威解读《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》文件时强调推动“互联网+医疗健康”发展，必须保障两个安全，一个是医疗质量安全，一个是数据信息安全。

和网购有着根本性不同的是，医疗关系到健康大事，同时还是绝对的隐私。那么这两个“高门槛”的要求，会不会拦住医疗服务借助互联网的手段呢？

“可以依赖新的技术为安全问题找到解决办法。”谢国彤认为，新的技术甚至可以提高医疗服务的质量，让医疗服务更安全。

“中国一年的就诊人次是80亿，其中一半左右发生在二级和二级以下医院。这40亿人次治疗的规范性非常让人担忧，调研数据显示基层治疗的规范性操作比例较低，可能不及一半。”谢国彤说。“规范性、标准化正是信息技术所擅长的。”他认为，通过大数据分析和人工智能的手段，可以为临床诊断提供辅助决策，就好像“道路导航”，在医生进行诊断的时候提醒他规范操作、并给出兼顾标准化和个性化的诊断和治疗建议。

此外，平安医疗科技还帮助多个地区的医疗监管部门建立了互联网+医疗的质量控制平台。平安医疗AI平台总经理、平安医疗信息安全研究所所长谢震中介绍，上海、河南等省份卫计委的病理、放射影像监管质量控制平台正在逐步扩大使用均采用了该技术。

谢震中说，区块链技术正在被使用，例如上海交通大学医学院附属仁济医院已经开展了基于区块链技术、人工智能技术进行医联体中的信息共享研究。

而对于患者来说，互联网诊疗中最直观的安全保障手段之一，是全程留痕。问诊过程可以视频、录音、录像，也会有文字记录。张万能表示，在2016年，当时的卫计委曾组织过一次风险调研，结果显示互联网医疗没有一例纠纷发生。

医药分开不再难 延伸医疗服务的“触角”

“一个高血压病人，只是药吃完了，病情没有发生变化，要续药。之前需要去挂号排队，等几个小时，看到医生，医生再开药。”谢国彤说，这种场景之后不会出现了，根据新规，慢病患者的复诊和开具处方常规诊疗可以在互联网医院进行。

相对应，当处方可以流转，那么医药分开将不再困难。“患者可以凭借互联网医院开具的处方，在网上药店买到药，物流将直接送到患者手里。”张万能说。

就像网购让更少的人去商场，互联网+医疗也希望让更少的人去医院，同时让不同的患者去对医院、找对医生。

“有位心血管疾病肿瘤专家曾对我说，有一半以上的人不应该到他那里去看病。”谢国彤说，高效利用医疗资源应该实现分级。病情轻的人尽可能用自动化的手段，如移动APP、自我管理，就能把自己管得很好，让疾病发生推后五年，而病情重的人，给他们匹配最合适的、规范的医疗资源，好好诊疗。

如果不久后，你在小区门口的诊所看到一个机器人助理，也不要惊奇。“我们在平安的万家诊所和40家基层公立医院中部署辅助诊疗系统，确保这些诊所的规范性，并给大夫推荐治疗方案，这是AI可以发挥价值的地方。”谢国彤说，提高基层诊所和社区医院的诊疗质量是分级诊疗的重要工作之一。据新华网

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