心脏停跳18分钟 救回来了！

近日，资中县人民医院胸痛中心成功救治了一名心脏停跳18分钟患者，创造了生命的奇迹！

突发心梗患者心脏停跳18分钟

8月14日16时许，市民谢先生突发恶心，大汗淋漓，反复呕吐，大小便失禁，马上拨打120求救。资中县人民医院急救人员接到电话，立即与病人联系，嘱咐其平卧、别紧张，并保持通话。

16时27分，急救人员赶到患者家中，询问病史后，马上建立静脉通道，进行吸氧、心电监护，护送患者返院。16时34分，急救人员在返院途中发现，患者突然意识丧失，呼之不应，心电图呈一条直线。医护人员立即予以持续胸外心脏按压，进行心肺复苏，同时通知急诊科做好相关抢救准备，激活胸痛中心。

16时40分，患者被送达医院，ICU、心内科抢救医生早已就位。出诊医生赵茜一边继续做心肺复苏，一边交接患者病情：男性，66岁，有心脏病史，心脏骤停，已持续6分钟心肺复苏。

急诊科医生杨一立即予以气管插管，呼吸机支持呼吸，心内科副主任医师郭武松与其他几位医生接力做心肺复苏，肾上腺素静脉注射。为提高抢救成功率，郭武松跪在病床上行胸外心脏按压，几个循环下来，已是大汗淋漓，但患者心跳仍未恢复，遂给予紧急电击除颤。经过紧张抢救，患者终于在16时52分恢复了自主心跳及大动脉搏动，但意识和呼吸仍未恢复。此时，患者心脏停跳已达18分钟。

实施心脏介入手术患者康复出院

心内科主任邓庆才结合患者症状及心电图，考虑患者为“急性心肌梗死”可能。随即启动介入室，拟行急诊冠状动脉造影及冠状动脉支架植入术。

此时患者生命体征不稳，血压很低，呼吸和意识尚未恢复，复苏后心电图不典型，心跳随时可能再次停止，手术风险极高，即使手术成功，也有可能成植物人。与患者家属沟通病情时家属说：“请你们尽最大努力医，该做手术就做，病人死了我不怪你们！”

17时45分，患者被送进介入导管室，麻醉科医生杨柳立即为患者接入呼吸机并实施全身麻醉。18时，在有创压力监护、全身麻醉、有创呼吸机辅助呼吸、血管活性药物提升血压的支持下，开始施行冠状动脉造影术。造影结果显示，患者冠状动脉3条主要血管都有重度病变，尤其心脏右冠状动脉近端已完全堵塞，并有大量血栓。邓庆才和郭武松紧急商量，决定先对堵塞的右冠状动脉行血栓抽吸，打通血管。反复抽吸血栓后，血管虽已通畅，但血管重度狭窄，患者血压仍然较低。邓庆才指示，快速动脉内注射生理盐水扩容。经过一系列处理，患者血压回升至正常，遂于右冠状动脉狭窄处植入支架1枚。复查造影显示，冠状动脉已完全通畅。18时45分手术结束，将患者送入ICU继续观察治疗，手术全程仅用时45分钟。

术前血管完全堵塞术后血管恢复畅通

8月21日，患者转入普通病房，各项生命体征正常，生活自理能力得到了较大恢复。医生专门对其进行了智力测试，患者智力正常。8月31日，谢先生康复出院。

对于这次各个环节合力救助，邓庆才主任认为，这名患者之所以能被抢救成功，是医院多学科联合急救的成果。患者感觉身体不适及时拨打急救电话是必要前提，及时持续、坚持不懈的心肺复苏是重要基础，科学精准的救治方案和精湛的技术是强大保证，而家属给予充分理解和信任，让医务人员放手一搏，才是患者最终获救的关键所在。 （邓庆才 徐金龙）

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