2毫米血管上的“绝活”——市二医院成功实施一例皮瓣移植血管吻合修复术

62岁的患者熊某家住资中县，一年前因右侧颞叶肿瘤进行了切除手术。在实施放疗等综合治疗后病情复发，右面部形成一个直径约10厘米左右的溃破区域，患病处已经出现溃烂，并伴随着流脓血的现象。辗转省内外多家医院无果后，熊某来到内江市第二人民医院耳鼻喉头颈外科就医。

面对如此巨大创面的肿瘤，切除后的修复对主治医师们来说是个巨大的挑战。看似是肿瘤切除手术，其最大难点在于手术缺损处的修复，准确的说这是一台牵连多环节、多部位的综合手术。

“虽然手术难度高，但我们还是非常有信心，因为之前我们就有治愈相关病症的成功先例！”市二医院耳鼻喉头颈外科主任刘定荣坚定地说道。

患者入院后，刘定荣主任迅速召集科室业务骨干进行病情讨论，结合原有的成功经验，对手术实施过程中将会遇到的风险进行了全面评估，提前做了大量检查、准备工作，并创新制定了周密的手术方案。

1小时，2小时，3小时……在4名手术医师、2名麻醉医师、4名手术护士的共同努力下，手术整整进行了10个小时。医生们在为患者成功切除了肿瘤后，又发现腮腺浅面有小包块，切除病检提示转移癌。因此又对患者进行了面神经解剖，腮腺浅叶切除，颌下淋巴探查。随后，从患者右股前侧外侧（右大腿外侧）取下一块与缺损区匹配的带血管蒂皮瓣（带静脉、动脉血管的皮层组织），在肿瘤切除区域实施了显微镜下血管吻合术，对手术创面成功进行了修复。

“手术进行时精力高度集中，时间不知不觉就过去了。一下了手术台，话都不想多说一句了，就只想静静地坐一会儿。”耳鼻喉头颈外科副主任史余勇说，“但是面对这样有挑战性的手术，能见证病人健康恢复，这种成就感也是激励我们不断进行技术创新的源泉！”

“效果非常好，感谢二医院的医生们！”出院时，对于医生们高超的技术和悉心的关照，患者熊某不停地称赞。

“从患者的利益出发，把细节做好一点，技术水平提升一点，是对患者的负责。患者满意的笑容，就是赋予医护工作者的最佳荣誉。”刘定荣说道。

此次手术的难度不言而喻，关键难点也分布在多个环节。其中，要在显微镜下对管径只有2毫米的血管进行12针的缝合，并且必须保证血液的畅通，这需要扎实的技术基础。

近年来，市二医院耳鼻咽喉头颈外科已经成功开展了鼓室成型（听力重建），鼻内镜下经蝶垂体肿瘤切除，显微镜下声带微瓣及显微缝合，头颈肿瘤切除及游离前臂皮瓣、股外侧皮瓣修复重建等国内先进技术。该科已是四川省耳鼻咽喉在建甲级重点专科、四川省新生儿听力筛查内江分中心、内江市重点学科、内江市耳鼻咽喉头颈外科质量控制中心。

(孙一君)

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