逐年扩大参保覆盖面 稳步提升报销额度资中县二○一五年医保工作成绩突出

（记者 孙国丞）2015年，资中县通过抓参保扩面、基金管理、监管、政策落实等措施，不断提升医保工作效率与服务质量，医保工作取得突出成绩。

抓参保扩面，着力稳步提高覆盖面。截至2015年12月底，全县城镇基本医疗保险参保14.59万人，城镇基本医疗保险参保覆盖率达98%，分别完成县参保目标任务13万人的109%和市上下达参保目标任务14.59万人的100%。生育保险参保2.57人，完成县目标任务2.4万人的107%。

抓基金管理，着力保障基金平稳运行。截至2015年12月底，全县征收医疗保险各项基金收入20974.80万元，其中,城镇基本医疗保险一档基金16344.53万元，完成市下达目标任务14305.9万元的114%;各项基金支出17701.31万元，实现了基金收支平衡，略有结余的目标。

抓“两定”监管，着力提高基金支付质量。2015年1～12月共核实住院参保人员25144人（次），核实率达100％。监控定点药店刷卡69.4万人次，门诊刷卡消费11.9万人次。检查定点医院20个次，检查定点药店182家，占全县260家两定服务机构的77.7%。查处违规定点医院、定点药店58个次，处理违规金额61万元。通过实行协议化管理、网络监控和总额控制管理等措施，积极规范医疗服务行为，使各定点医疗机构各项考核指标得到有效控制，住院医疗费用增长控制在合理范围，参保病人的合法权益得到了有效维护。

抓政策落实，着力保障医疗待遇。2015年，共计审核住院医疗费20461万元。其中，城镇基本医疗保险一档住院医疗费13234万元、二档住院医疗费7227万元，城镇基本医疗保险一档政策范围内报销率为85.6％，城镇基本医疗保险二档政策范围内报销率为75%，审出不符合政策报销的医疗费3553万元，有效保障了参保人员的基本医疗保险待遇。

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