新农合异地就医少报咋办

本报讯 （记者 石小宏）“真没想到，年初在成都看完病结完账后，花的钱还能退一部分回来。”8月20日，当资中县的温书菊接到省新农合异地就医即时结算中心 (以下简称结算中心)打给她的电话时，很是意外。今年1月，身患颅内动脉瘤的她到华西医院就诊，在出院时完成了结算。可省结算中心在核对时，发现有4515.7元本应由新农合支付的变成了个人支付，省结算中心立即进行纠正。据了解,新农合异地结算新政实施以来,四川省已补退群众此类应报未报费用90多万元。

去年10月，为方便群众异地就诊，四川省在22家医疗机构率先推出了新农合异地就诊即时结算政策，凡因病情需要，到异地进行治疗的参合人员，可在这些医院即时结算，不再像过去那样，患者垫付需报销的医疗费用，再拿着报销凭据回到当地新农合部门进行结算。据了解，这项政策出台后，赢得了广大群众的欢迎，今年四川省又把异地结算的省级定点医疗机构扩展到了83家。至今已为9397人次的群众进行了异地结算，结算金额达6100多万元。

省结算中心负责人张月芳告诉记者，新农合异地结算新政出台后，中心的一项工作就是需要对每一位实施异地结算的群众报销内容进行逐一核对。在进行的审核中发现，由于部分医疗机构对一些病种报销比例、各地新农合报销政策等情况掌握不全，导致部分异地就医群众在报销中出现了可报销的费用由个人承担。去年在异地就医的患者中有497人次出现了类似的情况，涉及金额408697.86元。今年1至5月，有 772人次，涉及金额535612.22元。

发现问题后，省新农合异地就医即时结算中心立即组织工作人员，对出现此类报销问题的患者逐一电话联系，经过逐一核实后，去年少报的金额已全部退回给了患者，今年涉及的金额也将陆续退还到患者的手中。

张月芳告诉记者，在短短的几个月时间，就有83家医疗机构加入异地就医的即时结算中，报销的病种多、患者也多，在刚开始时出现些问题也属正常。但关键是发现了问题就要及时纠正，保护群众的权益。异地就医的群众大多都是重症患者，他们需要支付的费用也较多，如果不能及时更正的话，会增加群众的经济负担。

在发现问题后，省结算中心也立即与各家异地结算医疗机构进行了沟通，要求各机构对结算窗口人员进行再培训，对可能出现的价格、报销比例、各地政策等问题再度检查，最大限度地避免类似问题。

新农合异地结算新政实施情况

四川省新农合异地就诊及时结算省级定点医疗机构已有83家。至今已为9397人次的群众进行了异地结算，结算金额达6100多万元。

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