认识阴道炎

◇威远县向义镇卫生院张春霞

阴道炎症是妇科最常见的疾病，各年龄组均可发病。是因为阴道在解剖上与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染；其次育龄期妇女性活动较频繁，且阴道是分娩、宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染；再有就是绝经后妇女及婴幼儿雌激素水平低，局部抵抗力弱，也易发生感染。阴道炎因感染的病原体不同，临床症状、治疗方法也不同。

一、滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病。经性交传播为主要传播方式。由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源。经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、衣物、污染的器械及敷料等传播为间接传播。感染滴虫后初期多无症状，5-7天后出现阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。如果合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，故可导致不孕。要治愈滴虫性阴道炎，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。性伴侣应同时进行治疗且在治愈前应避免无保护性交，内裤及洗涤用的毛巾要煮沸5-10分钟以消灭病原体。注意妊娠期如果感染，要权衡利弊，在知情同意下使用相关药物。

二、外阴阴道假丝酵母菌病，曾经称外阴阴道念珠菌病。当全身及阴道局部细胞免疫能力下降，出现外阴瘙痒、灼痛，豆腐渣样分泌物增多。常见于长期应用广谱抗生素，抑制有益的乳杆菌生长；妊娠及糖尿病时，机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加，酸度增加，有利于假丝酵母菌生长；大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗，机体抵抗力降低，同样使假丝酵母菌易繁殖引起感染。因假丝酵母菌可寄生在人的阴道、口腔、肠道，一旦条件适宜，此三个部位的假丝酵母菌可互相传染。少部分可通过性交直接传染，也有极少部分通过接触感染的衣物间接传染。治疗此病，首先要消除诱因（比如及时停用广谱抗生素、勤换内裤，用过的内裤、毛巾等用开水烫洗）；其次根据情况选择局部或全身应用抗真菌药物，有氟康唑、咪康唑栓、克霉唑栓、制霉菌素等。注意妊娠期如果感染，以局部治疗为主，禁用口服唑类药物。

三、细菌性阴道病主要是因为阴道内有益的乳杆菌减少，其他微生物大量繁殖所引起的内源性混合感染。阴道分泌物有鱼腥臭味，外阴有轻度瘙痒及烧灼感。治疗主要选择甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。注意任何有症状的细菌性阴道病孕妇都需要筛查及治疗。

四、萎缩性阴道炎常见于绝经后的妇女，是因为绝经后妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，局部抵抗力降低引起。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重可出现脓血性白带。治疗主要是补充雌激素增加阴道抵抗力。

五、婴幼儿外阴阴道炎是因为婴幼儿外阴发育差、雌激素水平低及阴道内异物等造成继发感染所引起。常见于5岁以下幼女。主要症状是外阴瘙痒及阴道脓性分泌物。治疗原则是保持外阴清洁、干燥，减少摩擦。其次针对不同原因对症处理。

预防阴道炎，应保持良好的生活习惯，出现症状及时到医疗机构正确诊治。

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