威远县多管齐下改革医药卫生体制

四川经济日报内江讯（记者 毛春燕 李弘）深化公立医院综合改革、整合居民医保和新农合、逐步提升城乡基本医疗保险筹资标准和实际报销比例、完善异地就医直接结算、打好健康扶贫攻坚战……近日，记者从威远县医疗保障局获悉，该县以人民健康为中心，推动医改向纵深发展。

深化公立医院综合改革。对公立医院取消药品加成，减少收入，严格按方案确定的补偿途径和比例进行。2018年1-12月，医保补偿县级公立医院一般诊查费176万元。

整合居民医保和新农合制度，实现“六统一”。从2018年1月起，实行“一制两档”的城乡基本医疗保险制度，实现了“六统一”（统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理）。

逐步提升城乡基本医疗保险筹资标准和实际报销比例。完善城乡居民大病保险制度和医疗救助制度，提高重特大疾病患者保障水平；加强基本医保、大病保险、职工补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助等制度衔接，逐步提高群众医疗费用实际报销比例。城乡居民政策范围内费用报销比例按照医院等级提高了5%。

完善异地就医直接结算，进一步扩大异地就医覆盖面，切实解决农民工和“双创”人员跨省异地住院费用结算问题。2016年至2018年共计350人次在威远县就医实行刷卡联网即时结算，医保基金支付199.76万元，人均支付5707元。2014年至2018年威远县参保人员在异地就医即时结算17325人次，医保基金支付13042.34万元，人均支付7528元。

完善医保付费总额控制，强化医保对医疗服务行为的引导与监督制约。重点推进以按病种付费为主的混合型支付方式改革。建立医保经办机构和定点医疗机构之间谈判协商机制和合理适度的“超支分担、结余留用” 风险分担机制。截至2018年，一档总控医院增加到40家，二档总控医院增加到42家。总控预算基金分别为5628.53万元、23891.96万元。

构建优质高效服务体系，打好健康扶贫攻坚战，强化贫困人群医疗救助扶持。全面推进三个一批（大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批）行动计划，确保贫困人群基本医疗有保障。在基本医疗保险、大病保险报销后，剩余住院医疗费用由城乡居民基本医疗保险按政策给予报销，个人医疗费用支出均控制在10%以内，2018年为8.86%。

同时，该县落实对中医药服务的支持政策，促进中医药事业发展。

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