威远县卫生系统针对老百姓关切问题狠抓整改落实

（卫宣）开展党的群众路线教育实践活动以来，威远县卫生局结合卫生系统实际，紧紧把握老百姓关注的新农合门诊统筹、大处方、就医排队时间长、抗生素不合理使用等问题开展整治，取得一定成效。

一是大力整治新农合门诊统筹违规报销问题。

威远县目前实行的是门诊统筹总额预付制度，各镇（中心）卫生院为村卫生室定点门诊监管单位，按照《威远县新型农村合作医疗门诊统筹总额预付实施办法（试行）》文件精神，制定本镇门诊统筹管理办法；县新农合中心及县卫生执法大队组成考核组采取不定期的方法，对定点医疗机构门诊统筹情况进行现场抽查考核，重点核实门诊统筹和一般诊疗的真实性、合理性，是否存在不正当的竞争和骗套新农合基金等情况进行全面监管，根据上述措施，从2013年起至今已对6所定点医院及42名乡村医生的违规行为进行了严格处罚，对新农合资金的规范使用和基金安全起到了很大作用，切实保障了群众的健康。

二是多管齐下整治大处方问题。

第一，各级公立医疗机构按照县卫生局要求统一开展药品招标采购，药品除中药饮片外，全部实行零差率销售，有效降低群众就医费用。

第二，新农合中心加强了对定点医疗机构的监管。严格执行住院补偿费用总额和次均费用控制，严格控制平均住院日、医疗总费用中药品费用的比例；建立日常网络监管体系、开展专家审核监管、不定期联合卫生执法大队开展考核抽查；加强对辖区内定点门诊（村卫生室）的监管；对违反新农合规定的医疗机构和医务人员加大处罚力度，有效降低了医疗总费用。

第三，医院内部强化管理。比如县人民医院开展了处方、医嘱点评：即每月抽查1500张用药处方，对诊断与用药的合理性，是否重复用药、是否超说明用药、是否每张处方超过5种药进行评价；对运行病历用药每周两次查房检查，归档病历每月随机抽查每位医生3份病历进行评价；进一步降低科室用药金额比例，在原有基础上全院再次平均下调2个百分点；采取措施推进使用国家基本药物的临床应用；将评价结果报医院纪检行风办作为医德医风考评每月扣减打分的重要依据，对不合理用药、超药品比例、基药使用金额小于50%的，按一定比例扣减个人绩效，并纳入医疗质量每月考核内容对科室实行绩效扣减。

三是解决就医排队时间长的问题。

卫生局要求各二级医疗机构积极开展预约挂号服务。县人民医院和县中医医院设置了导诊台进行预检分诊，增加了收费和取药窗口人员；采取错峰排班，病人多时所有窗口开启，加强对新农合、医保报销窗口、中西药房合理分流，通过以上措施减少了病人等候时间，为病人提供了方便。

四是专项整治抗菌药物不合理使用的问题。

卫生局连续3年开展抗菌药物不合理使用专项整治，并纳入医疗质量检查的重要内容；2013年将抗菌药物专项整治范围扩大到各级各类医疗卫生机构，将医疗机构主要负责人列为抗菌药物使用的第一责任人，加强对抗菌药物使用的监管；2014年5月13日到21日组织专家分7个点对各级各类医疗机构医务人员共1000余人开展了抗菌药物合理使用及处方管理培训，并对培训结果进行考核，将考核结果与医师定期考核挂钩。县人民医院和中医院成立了药事质量管理委员会，对抗菌药物的品种进行核查、调整了药品结构，减少了昂贵抗菌药物的使用，住院病人抗菌药物使用比例少于60%，门诊少于20%；临床中要求医务人员依据细菌培养、药敏实验等检查报告给病人使用抗菌药物；每月抽取1500份处方进行抗菌药物临床使用合理性的评价，对违规使用抗菌药物的医生做出通报，并纳入对医生的绩效考核范围；县人民医院还将抗菌药物处方权限管理改为计算机软件系统管理，加强了抗菌药物临床使用的即时管理。通过这些有效措施大大减少了抗菌药物的不合理使用，有效保障了病人的健康并减少了治疗费用。

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