胃炎是否要使用抗生素？

◇内江市市中区全安镇洪坝村1卫生站 段开宗

胃炎，是消化系统常见病症之一，但患者在经中药、西药反复治疗后，胃炎症状还是不能痊愈甚至愈演愈烈，甚至严重影响到了生活质量。为什么胃炎久治不愈且反复发作呢？在胃炎的常规治疗中抗生素是必不可少的一部分，但在近年来关于胃炎治疗中，对于抗生素的使用产生分歧，认为抗生素可增加胃炎再次发生机会，影响长期治疗效果。那么，在胃炎的治疗上，是否需要使用抗生素呢？

一、胃炎是怎么发生的？

胃炎包括急性胃炎和慢性胃炎。其中急性胃炎通常为单纯性胃炎，主要发生原因为致病因子淋巴扩散或血液循环至胃部引发急性胃炎，或者经口发生的药物、细菌、毒素、腐蚀剂等外在因素引发[1]。当证实由细菌感染引发的急性胃炎一般需要抗生素治疗。

老百姓口中的胃炎通常为慢性胃炎，主要病因包括幽门螺旋杆菌感染、自身免疫因素、刺激性食物对胃黏膜刺激（包括咖啡、浓茶、烈酒、辛辣刺激等食物）、吸烟、长期非甾体抗炎药物的使用以及年龄增长、营养不良、肝硬化等。

二、为什么说抗生素可引发胃炎反复发作？

在引发慢性胃炎的诸多因素中，幽门螺旋杆菌堪称罪魁祸首。幽门螺旋杆菌生存于人体胃幽门部位，是一种螺旋形状的厌氧菌，生长条件十分苛刻，是目前为止人类发现唯一能够生存在人胃部的细菌。而在对细菌的治疗上，通常抗生素为治疗首选，能够对幽门螺旋杆菌进行彻底性消除[2]。但为什么说慢性胃炎治疗中抗生素的使用可增加病情复发呢？

（一）在对幽门螺旋杆菌阳性的慢性胃炎患者治疗中，采用抗生素的治疗可消灭幽门螺旋杆菌，但与此同时对肠道内有益菌群进行无差别消灭，因此在抗生素停用之后，胃肠道对外源入侵致病菌抵抗能力减弱，因此可引起慢性胃炎的复发。

（二）慢性胃炎患者通常长期使用抗生素治疗，人体细菌耐药性增强，抗生素的治疗效果降低，对细菌的消灭水平下降，因此可发生久治不愈的效果，并且在胃炎反复发作下，极易引发胃黏膜损伤，发生胃黏膜溃疡等情况。

（三）在引发慢性胃炎的因素中，除去幽门螺旋杆菌感染，还有其他诸多因素，因此当发生慢性胃炎后，盲目采用抗生素治疗是没有效果的，甚至影响人体免疫功能，增加慢性胃炎复发情况。

三、慢性胃炎应该怎么治疗？

（一）虽然说慢性胃炎治疗中抗生素的使用可能增加复发情况，但抗生素仍为目前能够有效消灭幽门螺旋杆菌的药物。因此在发生胃酸、胃痛、反酸、嗳气等慢性胃炎症状时，应及时去医院检查，若幽门螺旋杆菌阳性，可遵医嘱以抗生素治疗。生活中注意饮食卫生，并且将自己餐具与家人隔离，避免发生交叉感染；同时注意避免胃部刺激性食物的摄入，保证胃部健康水平，降低慢性胃炎复发发生率。

（二）对于没有幽门螺旋杆菌感染的患者，一定不要盲目进行抗生素治疗，避免机体细菌耐药性增强情况。而在日常治疗中，与幽门螺旋杆菌阳性胃炎患者相同，需要保证饮食健康，避免生冷、辛辣、刺激性药物等可能引发胃部黏膜刺激因素，降低慢性胃炎复发情况[3]。

■ 参考文献

[1]张阳阳, 郝微微, 史佳宁,等. 中西医结合治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎研究进展[J]. 陕西中医, 2017, 38(4):543-544.

[2]张阳. 加味黄芪建中汤联合西药治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的疗效分析[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(10):1479-1481.

[3]哲剑虹. 中西医结合治疗脾胃湿热型慢性胃炎临床研究[J]. 中医学报, 2017, 32(6):1055-1058.

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