微生物检验助力感染疾病诊断

□内江市市中区疾病预防控制中心刘岚

临床中对于有感染疾病的患者，都会要求患者做一下微生物检验，其目的就是为了诊断感染疾病是由哪一种或者是哪些细菌引起。

微生物检验的重要性

微生物检验工作是现代临床中最佳的感染疾病诊断手段，在这种疾病感染诊断中有利于提高患者的诊疗效果，能对多种感染疾病进行诊断。

目前，各大医院都在积极提高微生物检验操作的规范性，采用多举并行的方式将微生物检验工作落实到实处，保证临床微生物检验准确率。在疾病诊断和检查中，微生物检验工作的地位越来越高，临床医学要确定是哪种细菌、病毒或者病原体感染，都需要遵从临床微生物检验流程，严格按照标准进行取样，送检以及检查，并将结果反馈到检查报告中。对现阶段临床微生物检验还需要减小假阳性以及假阴性率，积极优化检验工作流程和科学程序，以消除检验错误以及简化检验流程。微生物检验技术在疾病预防和控制中占据较高的地位，临床感染诊断和治疗都需要应用好微生物检验技术，做好疾病的诊断并为临床医生治疗提供依据。

微生物检验的发展

面临的现状目前，从仪器设备配置而言，临床上基本普及了微生物检验所需的常规仪器设备。从临床微生物检验人员队伍结构上来看，我国以往的检验人员基本上是以中专毕业生作为主力军。近年来随着检验技术和检验专业、课程的逐步开设和高级化，检验人员多数是研究生、本科生以及大专生等，有效提升了微生物检验水平。且伴随着国家交流的日益深化，诸多微生物检验标准被引入到实际检验过程中，全面质量监管及医学实验国际标准化组织质量认证等概念被检验界所认可，各级医院也逐步完善了微生物检验的相关操作规范和质量监管内容，有效地提升了我国临床医学的发展。

存在的问题现阶段临床微生物检验的问题一共有三点，一是微生物标本采集缺乏规范性。因为标本采集实际都是由微生物采集员采样，实验室和临床之间没有充分沟通，导致不合格标本较多。

二是标本保存、运送存在缺陷。针对不同的病原菌需要采用不同的保存和运输方式，在夏天要快速将样本送检，而在尿液检查中则需要选择正常中段尿，而脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌送检中要保持温度稳定，冬天需要在室温下进行送检。

三是实验室与临床沟通不足。比如在细菌分离的培养中的“正常菌丛”有歧义，多数检验人员觉得正常，但会有临床医生质疑情况，临床医生在对病情判断中更希望看到无菌或者是有菌情况，从而快速判断出人员的正常情况，所以要是检验室不将耐药基因和耐药酶标明出来，那么临床医生就不会关注到这个问题。

改进的策略在临床微生物采样中，应规范取材。首先，取样的样本要避免接触空气，在深部组织进行标本采集时应该采用碘酒行皮肤消毒，注射器穿刺针头准确插进病变部位深部，将抽出的数毫升样本排出第一滴后，再将其余的样品滴到酒精棉球上，还有厌氧菌培养标本应使用针筒抽取等特殊采集法，才能保证采集的样本达标。然后，需要加强检验质控，健全临床微生物检验规范性法规。另外，要进行严格且全面的质控，将检验报告的内容、方式、解读进行统一规范，保证微生物检验规范的同时应具备可行性、科学性、先进性和法规性。

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