乳腺超声检查 BI－RADS 分级的作用

□ 隆昌市中医医院 郑丽

乳腺超声检查是乳腺疾病检查与治疗过程中比较常见的手段之一，乳腺疾病诊断与治疗通常会采用BI-RADS分级标准，使其更加规范化。只有充分掌握和了解乳腺超声检查BI-RADS分级标准，才能够更加详细全面地了解乳腺超声诊断报告，并结合病情状况，采取相应的治疗措施，促进患者早日康复。

0级：乳腺超声检查过程中，如果无法有效判断患者的病变情况，此时需要采用其他相关影像检查手段，如果患者的乳头有溢液现象，以及乳头不对称增厚时，超声检查过程中无明显特征时，需要进行其他相关检查。患者的年龄状况如果在20岁之上，并且有肿块，超声检查之后并未发现异常症状时，此时便需要进行其他有关检查，可通过MRI进行检查与判断。完全影像学检查在普查期间使用较少，在实际应用中，局部加压摄影、特殊投照体位等方法应用较多。由于一部分女性乳腺脂肪较少，乳腺组织缺乏自然对比，检查时可使用其他影像学方法，常见的有MRI，也可归类为O类。

1级：在检查之后，结果显示为正常，且没有异常情况，乳腺是对称的、无肿块、无结构扭曲以及可疑钙化症状。通常属于正常情况，但是应当对患者进行一年的随诊。

2级：在检查过程中，结果显示为良性，此时可排除患者有恶性肿瘤的情况，同时也需要结合患者的实际情况，进行一年随诊，如在乳腺假体植入、单纯性囊肿等检查过程中，超声图像并没有太大的变化。总的来说无恶性的X线征象。

3级：可能出现良性改变，应当短期进行随访。存在比较高的良性可能性，通常放射科医生会通过随访观察，让病变在短期6个月之内得以稳定或者缩小，从而明确判断结果。恶性率通常在2%以内，无钙化边界清晰的肿块、局灶性不对称以及点状钙化，则为良性结果的可能性更大。常规处理为对X线片进行短期随访，时间在6个月，之后随访时间在 12 个月到 2年，连续 2～3 年逐渐趋于稳定之后，可判断结果为良性。

4级：可疑异常，需要考虑活检。该类型无特征性乳腺癌形态学改变，恶性的概率相对较高，达到 2%～5%之间，之间再继续划分为4A、4B、4C，在对病变情况进行处理期间，医生与患者可以通过不同恶性病变几率的结合进行处理。

4A：需要进行活检，但是恶性程度比较低的病变情况。对于活检良性结果比较肯定，可半年后进行随访，该类病变主要包含部分边缘实体性肿块，如纤维腺瘤、复杂囊肿以及可疑脓肿等。

4B：存在恶性可能性。对于活检结果以及放射结果相关性大致相同，放射科与病理科达成共识，部分边界介于清晰与模糊之间的肿块，可能是脂肪坏死或者是纤维肿瘤，通常是可接受的，乳头状瘤应当切除病灶之后进行活检。

4C：怀疑为恶性，但是未达到典型病变症状。其主要包含了边界不清楚的实体性肿块以及细微的钙化情况，该类型通常是恶性的。

5级：高度怀疑为恶性。该类病变存在高度恶性的可能性，甚至可以肯定，形态为不规则高密度肿块、细小线样以及分支状钙化等。

6级：活检结果为恶性。这个时候应当积极采取必要的治疗措施，主要是评价活检影像，监测手术辅助化疗影像改变情况，此时已经不适合术后随访，术后可能无肿瘤残留症状，如果存在恶性可疑钙化，此时应当进行活检或者手术干预治疗。

乳腺检查过程中，很多情况下都会通过B超等手段进行检查，并且对乳腺病变进行分级，但是许多人并不了解BI-RADS分级标准，也不知道该怎样处理，因此，要多加了解BI-RADS分级标准的作用和重要意义，其对乳腺癌的筛查与诊断具有重要的作用。

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