3月底市公立医院开始取消药品加成 南宁正加快建立现代医院管理制度，推进分级诊疗制度建设

■本报记者叶祯

继续深化县级公立医院综合改革、全面推进城市公立医院综合改革、全面推进县乡医疗服务一体化管理改革……2017年，南宁市医药卫生体制改革进入深水区和攻坚期，事关全市医疗卫生资源如何整合优化，城乡医疗卫生服务体系如何构建等。记者近日了解到，市卫计委今年将从6个方向深化医药卫生体制改革工作，解决老百姓看病就医难题。

要加快建立现代医院管理制度

想要解决老百姓看病就医难的问题，加快建立现代医院管理制度是必需的而且是要加快的，而这其中，分为县级公立医院综合改革和城市公立医院综合改革两大块。

●县级：进一步促进医院降低成本提高效率

抓好《南宁市县级公立医院绩效考核实施方案》实施，通过加强对县级公立医院综合改革的督查评价，进一步促进医院降低运行成本和提高运行效率，进一步改善医疗服务，维护公立医院公益性。指导支持武鸣区、上林县创建自治区、南宁市级公立医院综合改革示范县，进一步落实政府办医的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,探索建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。在管理体制、运行机制、价格调整、人事编制、收入分配、分级诊疗、医保支付等方面改革取得实效。在2017年底前形成可复制、可推广的典型经验,为全市深入开展县级公立医院综合改革提供借鉴。

●城市：今年3月底前公立医院取消药品加成

根据自治区部署，2017年3月底前全面启动南宁城市公立医院综合改革，南宁市辖区内全部城市公立医院取消药品加成，同步建立财政补偿机制和调整医疗服务价格。以此为契机，健全完善城市公立医院医疗服务价格调整、管理体制改革、人员编制管理改革、人员薪酬制度改革、绩效考核等制度体系，通过行政管理、技术规范、医保控制等引导，指导督促各医疗机构全面加强内涵建设，规范内部管理，提升核心竞争力。

四个方面推进分级诊疗制建设

在推进分级诊疗制度建设方面，市卫计委从四个方面努力，实现“基层首诊，双向转诊，急慢分诊，上下联动”。

●一体化：提升基层诊疗能力和服务水平

将指导各县区不断深化县乡医疗服务一体化管理，积极探索更为紧密、覆盖面更广的一体化管理模式，进一步整合优化县乡医疗资源，促进优质资源下沉、提升基层诊疗能力和服务水平，实现各级医疗机构分工协作，合理利用医疗资源，逐步构建合理有序的诊疗格局，逐步解决群众看病难、看病贵问题。

●医联体：督促市两大医院加快组建进程

在市第一人民医院医联体、市妇幼保健院医联体运行的基础上，督促市第二人民医院、市中医医院等加快医联体组建进程。根据国家要求推进紧密型医联体（医疗集团）建设，通过医保支付改革和医疗服务价格调整，引导医联体（医疗集团）不断完善内部分工协作机制，推动大医院和下级医院、基层形成利益共同体、责任共同体、发展共同体。建立健全考核指标体系，促进医联体内医疗资源下沉、基层诊疗能力提升，切实落实好分级诊疗等，为城乡居民提供安全、有效、便捷、连续的基本医疗服务。

●家庭医生：将看病窗口从乡镇前移到村屯

通过开展“群众满意的乡镇卫生院”创建和启动社区卫生服务提升工程等，依托基层医疗机构和全科医生团队，优先针对重点人群和特殊人群开展签约服务，进村入户，主动将看病窗口从乡镇前移到村屯，以更便捷的方式和更有效的办法服务基层群众，为分级诊疗、基层首诊奠定基石。

●医保：完善医疗机构医保差异化支付政策

完善医疗机构医保差异化支付政策，拉开不同级别医疗机构以及到市内、市外医疗机构就诊的起付线和支付比例差距，对符合规定的逐级转诊住院患者可以连续计算起付线。对没有按照转诊程序就医的降低医保支付比例或按规定不予支付，引导群众合理选择医疗机构就诊。探索对慢性病和康复等病种实行按人头付费等方式，促进患者到基层就诊。支持以医疗联合体为单位实行医保付费总额控制，推动医疗联合体内部建立双向转诊机制。

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