19岁少女腹中长巨大畸胎瘤 医院多个科室协作成功手术，花了12小时剪坏了3把剪刀

CT检查可见肿瘤占满整个盆腔

本报通讯员蓝飞燕 摄

■本报记者廖欣 通讯员 蓝飞燕

上林县19岁的高三少女小陆，上周在广西医科大学第一附属医院经历了一场惊心动魄的抢救。原来，小陆体内长了一个巨大肿瘤，几乎占满了她整个盆腔和下腹腔。虽然属于良性肿瘤，但由于体积大，与周围多个器官粘连，手术风险很大。2月7日，该医院多学科专家联合手术，经过长达12个小时的奋战，最终成功为小陆切除了肿瘤，目前恢复状况良好。

病情变化快全院多学科大会诊

去年6月份，小陆发现自己脚痛得厉害，一直发烧，到当地门诊打吊针也没好，还出现了小便困难、失禁。到医院检查后发现，原来她体内长了个肿瘤。去年7月份，小陆经过手术切除了部分肿瘤后休学在家休养，一直没什么大碍。但让她没想到的是，今年1月底，她开始一直发烧，肿瘤引起的疼痛甚至影响到了她的进食和睡眠，原本就瘦小的她越来越消瘦。小陆赶紧来到广西医科大学第一附属医院进行诊治。

该医院妇科主任徐红告诉记者，小陆长出肿瘤的原因尚不明确，1月份到该院检查后，小陆的B超检查显示为一120mm×180mm×184mm回声团，CT增强显示盆腔内见巨大不规则囊实性肿瘤，考虑为畸胎瘤。让人担心的是，小陆病情发展迅速，出现窦性心动过速、腹腔大量积液，骼内、外血管受压移位等症状。

手术的主刀医师之一，结直肠肛门外科主任医师刘小健告诉记者，由于小陆的肿瘤位于盆骶部，出现肠梗阻，骶前静脉丛多，手术中可能引起大出血，严重时危及生命。对此，该医院多次进行全院扩大会诊，医务部、妇科、血管外科、结直肠肛门外科等多学科专家共同参与讨论，最终形成了统一的手术方案。

历时12小时 成功切除巨大肿瘤

2月7日上午7时30分，小陆被推进手术室，各学科专家在术中进一步明确患者患有畸胎瘤、机械性肠梗阻、低蛋白血症、盆腹腔严重感染、代谢性碱中毒等疑难状况，并进行有针对性处置。

手术主刀医师郭云告诉记者，由于肿瘤巨大，几乎占满盆腔及下腹腔，病情复杂，手术时间长。另外，盆腔引流管引流出血性液体速度快，患者的血压在下降，她生命体征的每一个小变化都需要专家的密切观察和精心的治疗，12个小时里，患者盆腔内的巨大肿瘤被一步步切除。

终于，手术顺利结束。术后患者被直接送至ICU（重症医学科）进行后续治疗，患者转危为安，于术后第二天2月9日转回妇科普通病房，目前生命体征平稳，恢复良好，已经可以正常进食。

手术难度大剪坏了3把剪刀

“患者肿瘤形状巨大不规则，多个肿瘤融合成团，从四处往外头钻，最大的有220mm×120mm，其他100mm×60mm的小肿瘤无数个，就像是一个大芋头瘤周围粘连了很多的小芋头，还能看到有皮肤、毛发和骨头。”郭云告诉记者，小陆的手术难度不仅在于肿瘤体积大，而且还有多个小肿瘤，与周围的组织粘连得很紧，术中出血量多、血压波动大，手术被迫中断3次，等输血后血压平稳才继续手术。

刘小健告诉记者，畸胎瘤特别是骶尾部的畸胎瘤是骶尾部胚胎发育异常的后果，并不多见。“因为盆腔的解剖位置深，一旦引起局部出血很难止血。另外，患者的病期比较长，畸胎瘤是从骶尾骨表面长出来的，骶尾骨有很多的肌肉，必须要把肿瘤和腹肌分离出来，我们在手术期间剪坏了3把剪刀。”

畸胎瘤里为什么会有毛发、骨头和牙齿呢？徐红告诉记者，肿瘤来源于多个胚层，这个畸胎瘤里会有皮肤、毛发、脂肪和骨头，是因为肿瘤本身就是骨头的一部分，病人的盆腔部位是囊肿，里边也会长有骨头。徐红特别提醒，女性应当定期进行B超检查，觉得不对劲时要及时到医院就诊，以便早发现、早治疗。

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