小儿阑尾炎容易误诊先发烧后腹痛要警惕

南国早报记者赖武慧

孩子说肚子痛，很多家长第一反应往往是怀疑孩子吃坏肚子。医生提醒，小儿阑尾炎容易误诊，如果孩子先腹痛后发烧，家长一定要及时送医，以免延误治疗。

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阑尾炎常被当成胃肠炎

“我儿子一开始是肚子隐隐作痛，后来又吐又拉，我们以为是吃坏了肚子，就按经验给他吃消炎药。用药后病情有所好转，但后来病情突然急剧变化。”南宁市民廖先生说，前些天他8岁的儿子身体不适，出现腹痛、呕吐的症状，他们按胃肠炎自行用药后好转，不料两天后，孩子突然发起高烧，面色苍白，他们赶紧带他到医院就诊，结果医生说是急性化脓性阑尾炎，需要紧急手术治疗。因为阑尾炎被延误治疗，让孩子一度陷入危险。幸运的是，经过手术治疗，目前孩子的病情已经好转。

“生活中，人们把阑尾炎当成胃肠炎，延误治疗的情况确实经常发生。”广西中医药大学附属瑞康医院胃肠肛门外科副主任黄理哲说。

通常情况下，急性胃肠炎和急性阑尾炎往往都会出现腹痛的症状，但是急性胃肠炎是先有恶心、呕吐、腹泻等症状，再逐渐出现腹痛，在查体时腹部压痛和反跳痛均不是很明显；而急性阑尾炎往往是先有腹痛，且部分患者腹痛呈现从肚脐向右下腹“转移”的特点，然后再伴随出现恶心呕吐症状，腹泻并不是很明显，查体时右下腹腹肌紧张，有固定的压痛和反跳痛等典型体征。

黄理哲说：“急性阑尾炎若不及时治疗，就容易进展为化脓性，甚至坏疽性阑尾炎，腹腔感染严重的话可危及生命，因此出现不明原因的腹痛要及时就医。”

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小儿阑尾炎危害较成人严重

黄理哲提醒家长，小儿阑尾炎发病率虽较成人低，但病情却较成人更严重，年龄越小，症状越不典型，短时间内即会发生坏死穿孔、弥漫性腹膜炎，若诊疗不及时则会带来严重的并发症，甚至死亡，故要重视。

小儿阑尾炎的发病也是由于阑尾腔梗阻、细菌感染等因素造成，值得注意的是小儿受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因可引起肠道内细菌侵入阑尾，引起阑尾发炎。

从临床情况看，小儿阑尾炎的发病可能和季节有关，3、4月呼吸道感染高发的季节和7、8月胃肠炎多发的季节阑尾炎的发病率也相对更高，但任何季节都有可能发生阑尾炎。

一般来讲，急性阑尾炎一经诊断明确，均建议早期手术治疗，尤其在小儿患者容易忽视病情造成严重后果的情况下。得益于现代腹腔镜微创手术的普遍应用，绝大部分患者都能在术后重获健康。

一些患者及家属担心切除阑尾以后会对人体造成影响。黄理哲表示，虽然阑尾会参与免疫反应，但因身体还存在大量的淋巴组织和淋巴器官，这些细胞和组织也可以参与免疫反应，所以不用担心这个问题。

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