天使口腔博士论谈 缺牙种植面面观

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一、种植牙适应症

一般来说，健康状况良好，牙缺失、且缺牙区域有足够的骨量或者通过骨增量可获得足够骨量的牙齿缺失者均可种植牙修复。值得注意的是，即使局部骨量充分，若全身患有严重的系统性疾病（如未控制的糖尿病、高血压、术区有恶性肿瘤、大剂量放化疗后、大剂量免疫抑制剂等）、口腔局部急性感染、未控制的重度慢性牙周炎以及严重吸烟者等，不适合种植治疗，否则会有全身健康恶化或种植失败风险。

二、何为即刻种植

即刻种植是指意外失牙或拔了牙后就（即刻）植入人工牙根（种植体）。一般来说，外伤所致失牙、无法行牙髓治疗的残根残冠、严重松动无保留价值的患牙，拔除后剩余骨量能够保证植体获得足够的初期稳定性，均可考虑即刻种植。该种植方式可减少手术次数和痛苦、减缓拔牙后牙槽骨吸收量和缩短缺牙时间等优点。

应注意的问题是：并非所有刚拔出牙的区域都能即刻种植，需对该区域牙槽的骨量、牙周状况等相关情况综合评估后确定。

三、种植牙费用如何

患者了解种植费用，首先要搞清楚医疗机构给你的报价（或广告）是全程费用还是前期植入费用，因为种植修复治疗的费用分为种植体外科植入和二期修复两部分。如果你所了解的报价（或广告）只是种植体外科植入部分（甚至只是部分的部分），后续必定会有诸多的问题。

其次要明白无论种植体外科植入和二期修复，所需器械、材料，如种植体、基台、牙冠和诊疗过程现代化的程度等，都因品牌各异价格不同。

再有一点，患者口腔健康状况特别是牙周和牙槽的骨量并非一致，因此种植方案及必须的支出不能一概而论。

综上所述，牙种植最终支出的费用当取决于患者的牙缺失情况及患者对医生拟定的种植方案和相关器械、材料的选择。医生和医疗机构推荐或广告的价位，应视为一定条件、一定范围内可供患者了解和选择的建议。

四、种植牙能用多久

种植牙被誉为“人类的第三副牙齿”，最早的现代种植义齿始用于1965年，直至40多年后患者去世前仍在使用，可见种植牙的寿命可以很长。它的使用寿命往往由下面四个方面因素决定：患者牙槽骨是否有足够的骨质和骨量、是否由专业种植医师规范种植和修复、是否正确使用种植义齿以及是否做到定期的随访和维护。

五、种植牙痛感怎样

种植修复治疗由种植体外科植入和二期修复两部分组成。大多数外科植入阶段通常仅需要口腔局部麻醉后即可实现全程无痛植入，少数牙科恐惧症患者可选择镇静或全身麻醉实施手术。手术结束后2~4小时后麻醉效果逐渐消退，此后通常仅需要口服1~2次止痛剂后痛感即可逐渐消散。二期修复过程基本不会引起明显痛感。如果治疗过程可能引起疼痛或不适，应遵医嘱采取必要措施以确保种植修复。

作者介绍：

宋继传：南宁天使口腔医院种植修复技术总监，泰国孔敬大学口腔种植学博士，广西医科大学颌面外科硕士。

孙铎：南宁天使口腔医院牙周科副主任。

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