老人咳嗽2月不止经治疗后化险为夷 初步诊断患者因进食太急导致

?从患者气道内取出的异物（市一医院供图）

本报讯（记者叶祯通讯员何胜）火锅是不少人喜欢的美食，三五好友，久不久聚上一餐，吃着火锅聊着天，好不惬意。62岁的龙先生也喜欢吃火锅，但让他没想到的是，2个月前的一餐火锅，却让他躺在了手术台上。这是怎么回事？

7月21日，南宁市第一人民医院呼吸内科收入一名特殊病人，62岁的龙先生已经反复刺激性咳嗽、咽部异物感2个多月，严重影响生活及休息。曾到医院连续静滴多种药物抗感染治疗半个月，无任何缓解。门诊复查胸部CT平扫结果，并没有发现其他问题。在充分了解病情后，主管医生再次详细询问病史，据龙先生回忆，2个多月以前曾有一次和家人一同吃火锅时，因为进食过快引起剧烈性呛咳，当时并没有引起太多注意，然而此后的2个多月，反复频繁出现刺激性咳嗽，偶有咳痰及咽部异物感，严重影响到龙先生的正常生活和睡眠。

7月24日，医生对龙先生行支气管镜检查发现患者左下肺基底段开口见一肿物，堵塞基底段开口，气管镜无法进入，因为龙先生术中咳嗽剧烈，无法耐受手术，仅仅完成了肿物活检术，未能进一步窥及远端情况。

术后活检回报：考虑钙化异物及细菌菌落，未见肿瘤细胞。考虑到龙先生局麻下不能耐受手术，且异物深，手术难度非常大，呼吸内科及麻醉团队共同讨论后，决定在全麻下为在先生行呼吸介入手术，将诊疗方案及预后告知龙先生及家属后，龙先生签字同意手术。

8月1日，在全麻下，医生为龙先生行支气管镜检查+气道肿物切除术（激光治疗）+气道内异物取出术+气道成形术+肺泡灌洗术。1个半小时的时间里，医生反复夹取远端异物及冲洗负压吸取远端脓性分泌物，手术结束，总手术时长达2个小时。术后，龙先生安全返回病房。术后当晚，刺激性干咳明显缓解。

■小贴士

呼吸内科医生提醒，正常人吞咽反射可防止异物吸入，但当大笑、进食、受刺激、深呼吸及存在反射障碍时易出现误吸，有些成年人习惯在工作时将细小的物体衔于口中，在抬头、说话、咳嗽时便有吸入的可能。异物在气管内滞留时间较长，可形成炎性肉芽肿，致该处气管阻塞引流不畅而继发部感染、肺不张、支气管扩张等并发症。

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