老年口腔疾病诊治三要点克难、避险、适用

天使口腔供图

周永明杨美祥宋继传

老年口腔疾病诊治问题成为当前口腔医疗诊治关注的新课题。怎样才能提供满意的服务呢？克难、避险、适用是老年口腔疾病诊治的三大要点。

龋病填充治疗风险高

青少年龋齿多为窝沟龋，老年患龋多为颈部龋或邻面龋，因而填充治疗难度显见，老年深龋根管治疗，由于根管变形或钙化，如医生经验不足、操作不规范，可能导致根管侧穿。

慢性病患者拔牙需防意外

患心脏病、“三高”、心血管疾病等慢性疾病的老年人。拔牙过程中，高血压患者比普通人出血多，精神过度紧张，可能导致虚脱或晕厥。麻醉不当或手术过激，高心病或冠心病患者可能会出现心律失常、急性心肌缺血等意外情况。

三种方式修复老年缺牙

老年人的牙缺失修复治疗，基牙（余留牙）条件相对差，具体表现为：牙齿过度磨耗、牙齿松动，普遍伴有牙槽骨不均匀吸收；骨质疏松，种植牙成功率相对低；多牙缺失，咬合错乱，出现前伸咀嚼、偏侧咀嚼，咬合高度降低，因此重新建立咬合关系成为老年缺牙种植修复、恢复正常咀嚼功能的要点。

缺牙可通过活动牙、冠桥、种植牙三种方式修复。

（1）活动牙修复，费用低，但用以连接义齿的“基托”会给患者带来诸多不适，因就诊者缺牙程度不同，牙位不同，平时咀嚼的习惯及着力点均不相同，故医师诊治过程不仅要注意特殊性，而且还需根据患者使用后的情况进行科学、动态的调整。

（2）冠桥修复，老年人的牙体残根、残冠较多，牙齿敏感、牙龈多萎缩，容易让修复冠桥粘接不密合，固位性较差。

（3）种植牙，种植牙看似操作更简便，但要求种植医生的基本功扎实，经验丰富，咬合关系的把握精准，才能保障种植牙的安全性和成功率。

牙周治疗前应详解健康状况

老年人常因全身疾病而用药复杂，牙周治疗前必须详细了解老人健康状况和用药情况，继而再实施常规的牙周治疗。

牙齿矫正无年龄限制

牙齿矫正没有年龄限制。老年人的正畸治疗以往多为辅助性矫治，如牙周病引起的前牙散在间隙，个别牙轻度错位，缺牙时间过久引起的邻近牙齿倾斜或伸长等。隐形矫治器的不断发展和成熟，为老年人换发青春、展示美颜带来更多可能性。老年口腔正畸，医生须注意周全诊断，严把正畸治疗的标准，再进行矫治。

南宁天使口腔特设老年口腔诊疗区

南宁天使口腔针对老年人口腔诊疗的新特点，不仅为所属门诊选培了一批老年口腔专科诊治人才，还在天使口腔医院特设了包括口腔种植、口腔修复、口腔颌面外科、牙体牙髓和牙周病诊治的老年口腔诊疗区。诊疗区的医疗团队分别由种植、老年口腔、牙槽外科的3位院长及各个科室的技术总监领军。诊疗区还就老年口腔就诊的安全问题采取了相应保障措施，克难、避险，为老年就诊者提供全面而适用的口腔诊疗服务，为南宁老年人的口腔健康保驾护航。

作者介绍

周永明博士:南宁天使口腔医院院长，副主任医师。

杨美祥博士:南宁天使口腔医院技术总监，副主任医师。

宋继传:博士研究生，南宁天使口腔医院种植修复技术总监，副主任医师。

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