南宁市医保局设立举报奖励资金并公布奖励标准 举报骗取医保基金行为 最高奖励10万元

南国早报记者刘冬莲

7月27日，记者从南宁市医疗保障局获悉，该局近日设立了举报奖励资金，鼓励举报欺诈骗取医疗保障基金的行为，每个案例最高奖励10万元，奖励标准也于日前一并发布。

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案件一经查实

每案最高奖10万元

根据南宁市医保局《关于转发<广西欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法实施细则（试行）>的通知》，南宁市医保局负责设立举报奖励资金，并负责本市符合条件的举报人奖励决定、奖励标准审定和奖金发放工作。各级医保部门及经办机构，则在职责范围内对符合受理范围举报案件的受理、查办及奖励申报工作。

南宁市医保局根据查实欺诈骗取医保基金金额，将奖励等级分为一级、二级、三级和其他四个等级。其中，能获得一级奖励的，为查实骗保金额10万元以上的案件，举报人可获得涉案金额4%~6%的奖励；“其他”奖励等级，为不涉及金额但举报违规违约情况属实的情形，奖励幅度为500元以下。所有案件不论等级，经查实后单个案件奖励金额最高不得超过10万元、最低不低于300元。

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内部人员举报

还可上浮1%奖金

根据规定，举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员，或者定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其工作人员，并提供可靠线索的，经查实涉及金额的，还可在相应档次的奖励额度基础上，上浮1%给予奖励；不涉及金额的，可在相应档次的奖励金额基础上，增加200元给予奖励。

如举报人举报的事项不属于南宁市医保部门职责范围的，受理举报的部门将告知举报人向有权处理的单位举报，或将举报材料及时移交有权处理单位。

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