救命药一年涨十倍 为何还是一药难求 断货-涨价-再断货-再涨价……常用药用量未见明显增多,价格却异常波动,已引起相关部门重视

近日有南宁市民反映,常用心脏急救药硝酸甘油大面积缺货。记者走访多家医院、药店发现,在一年多时间里,硝酸甘油的价格已上涨了十多倍,缺货却成为常态。从去年开始,一批常用的救命药出现了大幅的涨价。据了解,全国各地都出现了这一现象,相关部门正在采取措施应对。

药店：硝酸甘油断货已久

南宁市民胡先生的父母准备出国旅游,医生建议老人随身带上硝酸甘油。谁知,胡先生跑了近十家药店都没买到此药,均被告知“断货已久”。最后当他终于在一家药店找到硝酸甘油时,价格却让他咋舌:“这药原来就几元钱,现在居然涨到了20多元。”

近日,记者在南宁市场上走访了近十家药店,仅有一家药店售卖硝酸甘油。康全药业一家门店的店员称,这个药断货已超过半年,几个月前来过少量的货,很快就卖光了,后来再也没能进到货。健之佳药店的店员也表示,很多人来找这个药,但已经缺货很久了。

在一心药店的一家门店,记者找到了硝酸甘油片,1瓶15片,价格是28.5元。店员说,这药以前很便宜,去年开始价格涨得很猛,即便是翻着倍涨价,也难以进到货。曾经有100片1瓶的规格,只要几元钱,“现在只有这种贵的”。

医院：一年多时间涨了十多倍

与药店的情况类似,医院同样经历了硝酸甘油断货、涨价的连锁反应。自治区人民医院药剂科主管药师梁策介绍,该药去年一直缺货,因为是临床必须要用的抢救药品,所以医院想方设法通过配送公司寻找供货厂家,上个月才终于恢复了供应,但是价格跟去年相比已经上涨了十多倍。2018年初,100片1瓶的规格,价格是4元多,现在涨到71元,一年多时间涨了十多倍,“谈判,压价,各种方法都试过了,这已经是我们能找到的最便宜的了。”

记者从广西医科大学第一附属医院了解到,该院原来从广州一家药厂采购的硝酸甘油注射液,价格是1.95元/支。从2017年12月出现供货不正常,去年5月开始缺货,后来换成河南某药企的产品,但是价格上升到3.6元/支。到了11月,价格涨到15元/支,少量来货后再度要求涨价至17.6元/支。

梁策介绍,硝酸甘油主要用于心脏病患者,心绞痛急性发作时,直接舌下含服,能有效缓解。尽管还有一些功能类似的药品,但该药是疗效确切的老药,而且起效速度快,因此临床用量大,缺货和涨价带来的影响不小。

常用药：有的几年内上涨超百倍

由于硝酸甘油是常用药,且是救命药,短缺和价格暴涨的现象得以进入公众的视线。记者从多家医院获悉,从去年开始,药品涨价的现象开始变得明显,比如葡萄糖酸钙注射液,也是抢救常用药,去年初的价格是12元一盒,一盒5支,算下来是2元多一支,现在涨价到29.8元一支。妇产科用于引产的依沙吖啶注射液,几年前是几元一支,现在更是涨到1000多元一支,由于用量较小,所以没有引起大范围的关注。相关人士表示,这些常用药的用量近年来并无明显增大,不知道为何会出现价格飞涨,乃至断货的情况。

多家医院的药品采购负责人都表示,药品定价与医院无关,但是最终结果却主要呈现在医院这一环节,医院也很无奈。考虑到这些抢救用药不能缺,只能想方设法采购。

不少市民察觉到了常用药价格在快速上涨。市民张女士前不久去药店买药时,发现藿香正气液要20多元一盒,“我记得以前才六七元”,痛风常用药别嘌醇涨到100多元1瓶,比原来贵了几倍。

实际上,从去年开始,已有多家药企先后发布涨价公告。2018年2月,兰州佛慈制药股份有限公司发布公告称,决定对100多个产品进行全线提价,出厂价平均上调17.6%。11月,太极集团也发布公告,对藿香正气口服液的出厂价平均上调11%。

探因：多种因素影响药品价格

业内人士分析,常用药涨价的原因是多方面的,其中一个主要原因是曾经的“药价天花板”取消了。

广西一家药品配送企业的负责人认为,2015年6月1日起,国家取消绝大多数药品(麻醉药品和一类精神药品除外)的最高零售限价,药品实际交易价格主要由市场竞争形成。

在此之前,在政府最高限价的“天花板”下,很多药品的价格十多年里很少变动,生产成本增加后,药价却无法随之上涨,一些厂家被迫停产,由此带来一些廉价药相继消失或短缺,尤其是一些“孤儿药”的厂家一旦停产,影响很大。所以,近两年的常用药价格涨价,可能是药价回归市场规律的一个表现。

原料药垄断导致的成本上涨,则被认为是药价上涨的另一个重要原因。

2018年12月,国家市场监管总局对三家冰醋酸原料药生产企业的垄断行为开出1283万元的罚单。经调查,成都华邑药用辅料制造有限公司、四川金山制药、广东台山新宁制药三家涉案企业达成垄断协议,将冰醋酸原料药销售价格从7~9元/公斤提高至28~33元/公斤。

紧接着,影响更大的原料药垄断事件被曝光。今年1月,国家市场监管局对两家扑尔敏原料药企业的垄断行为开出1243万元的罚单。据通报,2018年2月以来,河南九势制药、湖南尔康医药两家涉案企业相互配合,以不公平高价向下游经营者销售扑尔敏原料药,或者搭售相关药用辅料,甚至以“无货”为由拒绝供应。

扑尔敏作为原料药被广泛用于生产2000多种感冒和过敏类药物制剂。2018年6月,扑尔敏原料药短期之内价格快速上涨,从400元/公斤涨到23300元/公斤,导致部分药品停产。

相关部门：将完善药价监管措施

广西相关部门的多位官员表示,近年来,国家在控制医药费用上涨方面采取了一系列调控措施。城市公立医院改革全面取消了药品加成,破解“以药养医”,医院药品实行零差率销售。进口药降关税、省际联盟抱团“砍价”等措施也进一步减轻患者用药负担。2018年,包括广西在内的14个省(区)自愿组成省际联盟,以量换价,共同开展进口抗癌药品专项采购工作,47种进口抗癌药价格实现下调。

据分析,这几年国家的价格干预措施重点放在进口药、新药等治疗效果难以替代的品种上,很多药品其实降幅很大,比如有“乙肝药霸”之称的恩替卡韦,降价幅度超过90%。

而此番涨价的药品则多是老药、常用药,尽管不是无可替代,却是很多家庭药箱常备的,公众对这些药品价格及供应的反应更敏感。

近期,国家卫生健康委在回应短缺药品供应保障时表示,已先后9次启动会商机制应对部分短缺药品的供应问题,并会同有关部门,针对药品短缺、涨价、垄断等问题,赴14个省区开展联合调研,摸查情况。下一步将提高短缺药品监测预警能力,监测范围从使用端向原料端、生产端延伸；建立完善用药管理、清单管理和停产报告制度；推进国家组织撮合和小品种集中生产基地建设,对部分急抢救药和基本药物,通过市场撮合、谈判议价等方式,确定生产企业；加大药品价格监测和监管力度,加大反垄断查处力度,全面打击原料药垄断等违法行为。

据了解,自治区卫生健康委正在调整短缺药品会商联动机制成员单位及人员,将按照国家要求,进一步完善相关职责和政策。 (据《南国早报》)

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