“上门服务”延伸至越来越多老年群体 如何解决市场供需失衡，盼尽早出台配套政策

▲老人在社区养老服务中心用餐居民在社区养老服务中心接受泡脚等保健服务

“我想每个月能够请专业按摩师上门，帮我做一次全身康复按摩。”这是南宁市良庆区银海大道玉龙社区秦阿婆的愿望。但因收入有限，瘫痪在床的她不知道哪家养老服务机构能够提供收费较为合理的上门服务。实际上，像秦阿婆这样需要上门服务的老年群体日渐增多，特别是一些高龄、失能、独居老人更需要这类精细而人性化的服务。

近年来，随着养老服务事业不断发展，南宁市关注老年人生活和心理各方面的服务措施、政策都在相应出台。针对需要上门服务的特殊群体，南宁市制定了《老年人照顾服务项目的实施意见》（以下简称《意见》），于今年起实行，有效期为5年。依托这份《意见》，南宁的养老服务精细化方面将有可喜变化，如制定政府购买服务的五类老年群体补贴服务工作配套政策，积极探索建立失能、失智和高龄独居老年人的家庭照护支持政策等，将有效缓解养老服务市场里供需平衡的问题。

1 养老服务机构雨后春笋般开进社区

在社会养老的话题里，我们想到最多就是如何照顾好老人，包括生活和心理方面。有条件的家庭会选择送老人去养老院或请专业护理员居家照顾老人。在社区里，也能看到设置的日间照料中心，设有棋牌室、娱乐室和阅览室，甚至还有食堂提供简单的午餐，老年人在这里可以得到基本的生活照顾，甚至可以结交到新朋友，使生活丰富多彩。但显然，这样的日间照料中心只适合腿脚方便的老年人。

据了解，目前，南宁市有近160家大小、类型不等的养老服务机构，这些养老服务机构多数开设在社区里，租用闲置房屋进行改造，也有的开设在社区卫生服务站院内，多数是民营性质。各个养老机构开展服务项目也有所不同，基本上包含有智能照顾、护理康复、老年餐饮等。一些大中型养老服务机构还可以开展个性化养老服务，如慢病管理、24小时住院看护、专人护理房间等服务内容。

2 特殊群体老人期盼享受“上门服务”

家住兴宁区的王淑萍今年85岁，双腿有残疾无法正常走路，平时买菜都是依靠邻居帮忙。腿脚不便带来另一个问题是，她无法正常出门丢垃圾，只能和社区环卫站说明情况后，打电话让环卫工人上门收垃圾，但这样也不是长久之计，看似很小的事情却成了她头疼的问题。

玉龙社区的秦阿婆因为意外事故瘫痪多年，独居的她平时生活都是靠同样年迈的姐姐照顾。但姐姐不会做康复按摩，她又因家庭困难请不了专业按摩师上门服务，只能在社区有志愿活动时找志愿者上门为她按摩。她告诉记者，非常希望找到一家收费合理的养老机构提供上门按摩服务。

在采访中，记者了解到，这些有需求上门服务的多数是子女在外地工作、丧偶、残疾的空巢、独居老人，他们提出的上门服务项目里，多是提供助餐、助浴、助医、助急、助购等生活方面琐事，并没有太高难度的事。

3 上门服务“供需”矛盾有三因素

高龄独居、行动不便的老年人需要上门服务的愿望看似简单，养老服务机构也能提供这些服务，但两者之间为何还是出现了供需“空当”？

在记者走访中，不少养老机构负责人直言，他们在创办之初就已将上门服务划入可服务的范畴，出现这种“有服务却满足不了需求”的情况原因有几个方面：

第一，养老服务机构服务宣传不到位，高龄、失能、独居老人都是深居简出，很少有机会了解外面的情况，因此对于养老机构能提供的服务知晓的并不多。

第二，目前养老服务机构都是民营性质，提供上门服务项目涉及收费问题，需要报批有关部门核准才能开展。

第三，需要上门服务的人群中大多是低收入群体，购买上门服务的能力有限，因此需要政府出台有关政策给予补贴。

4 将出台相关配套补贴政策填补空白

南宁市养老服务机构是否有享受到政府补贴？记者了解到，目前，南宁市养老服务机构得到的政府补贴项目，多数是体现在解决养老服务用水用电、场地设施，以及老年人餐饮等方面，对于享受专业养老服务机构上门服务还有待出台配套政策进行完善。

可喜的是，记者从南宁市民政局了解到，市政府制定出台的《意见》于今年起实行，涉及老年福利、生活救助、医疗救助等16个方面。

其中，在补贴救助方面，提出各县（区）、开发区要建立与当地经济发展水平相适应的经济困难高龄、失能老年人的动态补贴机制，将符合最低生活保障条件的贫困家庭老年人全部纳入最低生活保障范围，实现应保尽保。

同时，要求市级适时调整最低生活保障和特困人员救助供养标准，鼓励有条件的县（区）、开发区逐步提高补贴标准和补贴范围，做好与长期护理保险等老年人社会保障政策的衔接的内容。

值得一提的是，《意见》还明确了政府要抓好购买服务的五类老年群体补贴服务工作。包括研制出台南宁市老年人助餐配餐服务政策，重点满足南宁市居家和社区老年人群体的助餐配餐等服务需求。

这就意味着，南宁市针对老年人开展的服务项目更规范和多元化，随着各项配套补贴政策具体落地后，针对特殊老人开展上门服务也不再遥遥无期。

■他山之石

养老服务市场“双赢”有经验可循

有需求，有供给服务机构，如何平衡关系，这在国内一些其他城市有成功经验可循。

西安市于2018年启动了首批居家养老社会化运营服务站，为社区老人打造“15分钟养老生活圈”，老年人可以享受到专业的上门服务，包括智能照顾、慢病管理、护理康复、老年餐饮等个性化养老服务。这是得益于政府制定的高龄补贴、嵌入式居家养老补贴、无障碍设施改造等惠老政策，满足老年人对更具针对性、更具人文关怀的养老服务的需求。

上海的做法是为一些高龄、失能、独居老人制定配套政策，不仅补贴开展上门服务项目的养老机构，同时将补贴直接发放给符合条件的老人。一年算下来，每年每人补贴600元。老人可以用这笔钱向养老服务机构购买上门服务，而养老服务机构得到政府补贴后，对上门服务项目也进行合理收费。比如，老人需要购买每个月上门洗头一次，养老服务机构每次收费10元，一年累计下来老人只需要花费120元就可以满足生活需求。

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