科学防治 一起抗“帕”

?李通主任（左三）给学生授课。（王奇琦 摄）

4月11日是“世界帕金森病日”, 帕金森病常见于中老年人，主要临床表现分为运动迟缓、静止性震颤、肌肉僵硬和姿势步态障碍的运动症状，以及焦虑抑郁、失眠、便秘和疲劳等非运动症状。南宁市第二人民医院神经内科主任、主任医师李通教授提醒，帕金森病症状复杂多样，早期症状不明显，需高度警惕。

早期信号高度警惕

65岁的老张退休前是一名化学工厂的技术工人，半年之前，他开始出现左侧肢体震颤，走路不灵活，还经常大汗淋漓，行动缓慢了很多。经过南宁市第二人民医院神经内科医生的诊治，他患上了帕金森病。

李通介绍，帕金森病是一种肌张力障碍性疾病，65岁以上多发，发病率随着年龄增长而增高。但是，近年来，帕金森病患者呈现年轻化的趋势,40—65岁的“年轻患者”逐渐增多，“病因及发病机制尚未明确，可能与环境因素、社会因素、药物因素、患者因素等有关。”李通主任介绍道，“临床上认为，帕金森病的发生是因为黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变，造成四肢收缩与放松关节的肌肉不协调，手脚不灵活，动作不协调。”

然而，大多数帕金森病的早期症状并不典型，容易被忽略，非专科医师难以识别。李通说，帕金森病复杂多样的非运动症状如无特殊诱因下的嗅觉减退、便秘、饮食异常、抑郁焦虑、或睡眠障碍等，往往在比较早期就已经出现，需要高度警惕。

帕金森病的运动症状也是复杂多变的，比如有的患者走路时无法迈开脚步,不得不以小碎步前进且越走越快；起身或转身不自如，略有停顿，有时候会有好像被“冻僵”了、行动无法自主的感觉；一般从一侧肢体出现,逐步呈“N”字形扩展至对侧或全身。

另外，一些有类似症状的疾病易于与帕金森病混淆，如脑卒中后帕金森综合征、多系统萎缩症、原发性震颤、头外伤后遗症、脑炎、抗精神类药物过量、核上性麻痹、小脑变性、脑肿瘤、农药或者重金属慢性中毒等。其治疗方法亦不同于帕金森病，因此对这类疾病的正确诊断非常重要。

注意预防科学治疗

李通主任说，帕金森病并不会直接致命，疾病晚期容易出现各类并发症，比如泌尿系统感染、呼吸道感染、心功能衰竭等。帕金森病目前是不能治愈的，还会随着人体机能的老化慢慢加重，因此，日常生活中做好帕金森病的早发现、早防控很重要。

首先，发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时,应及时到医院就诊,争取早诊断、早治疗；其次要重视老年病(高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化等)的防治，可以根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练。如健身操、太极拳、慢跑等运动；进行语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等，每日坚持则有助于提高患者的生活自理能力，改善运动功能，并能延长药物的有效期。其实，不管有没有患帕金森病，在日常生活中多做一些锻炼运动，对健康都是有帮助的，也有助于防范疾病；饮食上，要注意营养均衡，多吃蔬菜水果等含有绿色植物纤维的食物，适当吃些富含B族维生素的食物，如米糠、燕麦、蛋类、鱼、粗粮蔬菜等。

目前对帕金森病的治疗仍是药物治疗为主，通过合理用药、合理管理，可以延缓帕金森病情加重的速度，提高生活质量。帕金森病晚期药物效果不佳，通过颅脑手术安装脑起搏器治疗已经逐渐成熟，但因技术要求高、费用高昂等原因在国内的应用率仍很低，很多符合适应症的患者都很难获得脑起搏器治疗。

（罗媛）

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