重视人生“黄金1000天” 南宁市妇幼保健院帮助孩子找准人生起点

幼儿视听觉认知能力促进训练医护人员进行一对一治疗指导儿童保健科副主任朱微微向患儿家长介绍宝宝骨骼发育情况

■本报记者 叶祯 实习生 于洋

一个孩子的生命，从精子和卵子结合的第一天开始，到两岁正好是1000天，这1000天是大脑发育的黄金期，对整个人生至关重要，掌握不好，将给家长留下遗憾。如果早期就开始干预，或许孩子的将来会超出预期目标。南宁市妇幼保健院（以下简称市妇幼）康复科和儿保科正致力于“黄金1000天”的训练和开发，帮助更多孩子找准人生起点。

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孕期心理保健关系重大

“黄金1000天”的教育，首先从孕妇抓起。很多准妈妈都知道，孕期情绪会影响孩子的发育，但很多人却不够重视。除了情绪，睡眠质量对于孕妇也相当重要，因为睡眠不足的人80%会出现焦虑，这时候进行情绪疏导就很有必要了。

市妇幼儿保科主任张荻华说，孕妇情绪不稳定，容易出现焦虑或抑郁，可以通过玩沙盘、身心减压来舒缓放松自己的情绪，保证胎儿良好的生长环境。“我们也会指导孕妇在不同孕龄进行一些胎教，如营养胎教、运动胎教、绘画胎教、音乐胎教，帮助胎儿在宫内更好地成长，促进胎儿的大脑发育。”

张荻华说，“黄金1000天”越来越受到学者关注，并呼吁全球关注孩子的这1000天、关注孩子的大脑健康、关注孩子这期间的营养健康。“生命1000天起着至关重要的作用，我们科就是围绕着生命1000天进行的一系列儿童保健工作。”

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年康复训练一万多人次

十月怀胎，一朝分娩。度过了孕育期，到了孩子出生时，黄疸成了“黄金1000天”关键的一道关。几乎所有孩子出生时都会有不同程度的黄疸，康复科主任张树英提醒，绝大多数孩子的黄疸确实会自行消退，但是黄疸有生理性和病理性之分，大脑和血液之间有一层膜，称为血脑屏障，新生儿7~10天以内，血脑屏障发育不完善，胆红素高到一定程度时就会进入脑组织，引起脑损伤，轻者可能使孩子的运动功能或智力发育落后，重者则可能发生脑瘫。

“负责康复科工作三年多来，觉得需要康复的病人特别多，一些市民不理解和认识不足，主要是区分不了哪些是高危的孩子，哪些孩子可能出现问题。”张树英说，有一个小孩在外院出生时医生没有告诉她孩子是高危的，直到孩子一岁半时还不会走路，来市妇幼检查后才开始做康复训练。庆幸的是，经过康复训练小孩进步很大。

在采访中了解到，市妇幼康复科不仅有门诊，还设有病房，主要开展运动康复和认知康复两部分业务，技术力量雄厚，可进行高危儿脑损伤的早期诊断、早期干预；小儿脑瘫的早期筛查、评估、诊断和康复治疗；生长发育迟缓、异常，运动发育落后的评估、治疗；各种脑炎、颅内出血恢复期的康复治疗；还有斜颈、O型腿、X腿、马蹄足、内翻外翻、扁平足的康复治疗，以及外周神经疾病的康复治疗，运动协调障碍的康复等。认知方面开展有语言发育障碍、精神发育迟滞或智力障碍、睡眠障碍以及多动症、孤独症的评估、诊断及干预训练。“目前每年进行康复训练的孩子有一万多人次，早期训练均能提高儿童的运动功能、生活自理、社会适应和学习能力。”张树英介绍道。

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救助项目惠及贫困患儿

公益电影《半音》是根据脑瘫患者的真实故事所创作，名叫“传奇”的脑瘫儿童没有对生活失去信心，他积极乐观的人生态度带给人无限感动，最终站上了自己梦想的舞台。

目前，市妇幼康复科针对脑瘫患儿开展的业务有药物治疗、电疗、感觉统合训练、药浴、针灸、推拿、按摩，训练等。有些孩子的姿势异常，肌肉力量不够，经过治疗以后，肌肉力量提高，姿势就正常了。有些孩子到了会走路的年龄不会走路，经过训练以后就会走路了。

据悉，南宁市残联针对脑瘫患儿有***项目。“符合条件的脑瘫或运动发育落后的患儿可以得到政府补贴13200元，十个月为一个周期。条件是南宁市的户口，包括五县七城区，0~6岁，满足这两个条件的患者可以到市妇幼康复科就医，先看病，确认后再申请。” 张树英介绍，该项目一共有123个名额，目前还剩90个名额。

“13200元可帮助困难家庭解决很大问题，训练项目少的话自费并不高，大大减轻患儿家庭的经济负担，康复科现在开了病房，如需住院，城镇医保、新农合可以报销一部分。”张树英说，脑瘫儿治疗时间周期较长，康复越早，效果越好。

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促进门诊助力身高发育

每位家长都希望孩子的身高能超越自己，事实上，如果家长能在孩子的“黄金1000天”足够重视，或许孩子的身高就能达到父母的预期目标。但现实情况却是，很多家长有错误的认识，等孩子到十岁出现第二性征时，才发现孩子身高发育迟缓，这时再干预就有点迟了。

张荻华介绍，从2015年开始，国内知名专家蒋竞雄在全国范围内铺开儿童身高促进门诊，目的就是想改变家长以往观念，从孩子一出生开始干预孩子的身高。市妇幼儿保科也开设有身高促进门诊，帮助更多孩子正常发育的同时，让身高达到预想目标。

张荻华说，孩子的身高和他的遗传身高和后期的营养干预等环境因素有很大的关系。身高促进门诊在遗传身高的基础上，想办法通过改善环境因素，来增加孩子的身高，让他们得到最好的发育，同时也及早发现孩子的性早熟等其他的问题。

据悉，最近南宁在全市的小学推行了体检项目，身高促进门诊正通过该项目了解不同年龄段的孩子的身高发育情况。“目前，儿保科对两岁的孩子就开始进行骨密度超声检查和骨龄检测，及时监测和发现孩子的身高情况，经过三级营养管理来帮助更多孩子管理身高。”

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能力训练提升注意力

6岁的小强是南宁一名小学一年级学生，平时上课精力都无法集中，老师教了什么也不知道，回家更是不会写作业和复习，老师对此十分头痛。但家长却不重视，认为男孩子都会调皮捣蛋，直到老师建议休学时，家长才着急起来。

“家长把孩子带到我们门诊来时，智力商数才达到48分，检查发现他的注意力存在一定缺陷，事件处理、动手能力，同时加工和继续加工的能力比较差。经过一段时间的干预，小强整体进步很快，自主学习的能力变强，专注能力也得到了很大的提升。”张荻华说，调查发现，几乎每个学校每个班级都会有两三个孩子出现注意力缺陷、多动，在学校坐不住等症状，有的甚至需要家长去陪读。这样的孩子经过在市妇幼康复科学习能力门诊进行沙盘、音乐治疗和脑电生物反馈治疗，对注意力和学习能力都会有所帮助。

据介绍，该科通过ASQ来认知孩子的语言能力、社会适应能力、事务的处理能力，如果这些能力没有达到他相应年龄的水平，就会给家长一套训练方案，或者到康复科进行训练。张荻华提醒，如果发现孩子学习注意力不集中的，都可以到该院测试，及早发现，及早康复，让孩子通过学习能力训练摘掉“学渣”的帽子。

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