不孕不育人群增加、做试管婴儿费用高现状引关注 代表建议将不孕不育诊治分期分批纳入医保

今报特派记者佘鸿雁雷倩倩

目前尽管已全面放开二孩生育，但有些夫妇却是想生生不出来，不孕不育患者正在增多。3月6日，广西代表团举行小组会议，继续审议政府工作报告。全国人大代表孙燕提出，国家基本医疗保险的范围应该与时俱进，将不孕不育诊治项目分期分批纳入医保，并完善妇幼保健院管理机制。

调查

一些市民为了要孩子历尽艰辛

二孩政策全面放开，让不少人的生育意愿得到释放，但不孕不育的情况也时有发生。于是，不少人就把希望寄托在了试管婴儿的办法上。

小莉（化名）去医院检查时35岁，她结婚3年了，肚子一直没动静。检查后才发现，因丈夫精子成活率低，难以受孕。两人商量决定做试管婴儿。从开始检查身体到把受精的胚胎放进自己的肚子里，小莉往返医院不下40次，最密集的时候每天都要跑医院。调理身体、打排卵针、做卵泡监测、取卵……这些让小莉吃尽苦头。然而，第一次做试管婴儿并没有成功，小莉本想放弃，但看到丈夫爱子心切，她决心再试一次。前后经历了一年多，终于在2017年抱上了孩子。

据统计，近十多年来，患不孕不育症的夫妇已占育龄期夫妇的10%-12%左右，是一个很大的人群。

南宁市某医院生殖中心周医生告诉记者，2017年，到该中心看诊的人数达16万人次左右。如果顺利的话，做一次试管婴儿的费用接近3万元。周医生表示，在该院，试管婴儿的成功率大约在40%左右，不少夫妇不能一次成功。

据了解，为了解决农村贫困家庭、城镇低保家庭、失独家庭在优生优育、医疗保障方面的困难，2013年，南宁市计划生育协会启动了“生育关怀·圆梦工程”项目，对符合条件的不孕不育家庭提供援助治疗，每户最高可获1万元治疗补助。至今已有近1000户家庭受惠。但这仍是杯水车薪。该协会负责人李先生告诉记者，每年项目进行筛查，会给予200户家庭援助。但每年报名家庭都在600户左右，远满足不了社会需求。

建议一

将不孕不育的治疗纳入医保

全国人大代表孙燕是自治区计划生育研究中心生殖医学科主任医师。她表示，在自治区卫计委医学中心，做试管婴儿需预约6个月，但不孕不育的相关诊治费用一直以来未被纳入国家基本医疗保险。

为此，孙燕查阅了相关规定，了解到《国家基本医疗保险诊疗项目范围》的规定是：社会基本医疗保险仅包括基本费用，是指疾病发生的费用，不孕不育严格来说不属于疾病，疾病是给人带来痛苦的，不孕不育主要是生理缺陷，不会给人带来肉体上的痛苦。

但是不孕不育症的治疗费用高，比如试管婴儿一个周期的治疗费用3万至4万人民币，成功率只有50%，一半以上的患者夫妇需进行两个以上周期的治疗。这对许多人来说，是一笔巨大的费用。

因此孙燕代表提出，在目前我国人口老龄化严重、不孕不育患者数量大、全面放开二孩生育的国情下，国家基本医疗保险的范围应该与时俱进。建议有关部门，综合我国的经济社会发展水平、医保基金结余、广大不孕不育人群的诊治需要，组织专家认可，将不孕不育诊治项目分期分批纳入医保。这样的举措有利于家庭幸福、社会和谐，有助于我国人口数量健康持续发展。

建议二

完善妇幼保健院管理机制

好不容易怀上孩子，只是一个开始，接下来产妇分娩、儿童住院也经常面临“一位难求”的情况。

据孙燕代表了解，各级妇幼保健院（省、市、县、乡、村）承担了70%以上的妇幼保健工作，但目前全国对妇幼保健院管理体制尚无明确规定，各地管理机制不统一，要么实行公益一类管理，要么实行公益二类管理。由于目前政府对疾病控制、妇幼保健等一类公益机构投入不足，又不允许开展自营业务，就算允许开展，收入也要全部上缴财政。实行公益一类管理的妇幼保健院，医务人员积极性难以调动，临床医疗服务工作薄弱，临床保健相结合的妇幼工作方针难以落实；而单纯实行公益二类管理的妇幼保健院，无公共卫生运行经费，导致“临床医疗划出一部分业务收入养公共卫生”问题发生，妇幼保健院负担过重，产科儿科医疗服务资源不足问题加剧，导致产妇分娩、儿童住院难的问题发生。

为适应实施全面二孩政策后妇幼健康服务需求，解决产科儿科医疗资源不足的短板，更好地保障妇女儿童等重点人群的健康，孙燕代表建议从国家层面，根据妇幼保健院的功能定位特点，对妇幼保健院实行公益一类财政保障、公益二类管理的机制，有自营业务权，且业务收入不被财政收回，可以用于机构公益事业发展。

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