“共享医生”能救命 家门口能看大病 南宁市级首个医联体成立一年，打通三级医疗资源，为居民看病省时省钱

在三塘镇卫生院接受手术一个月后，黄利英老人已经可以下地走路了。图为市一医院派驻卫生院的覃奇文主任（右一）到老人家里指导康复。

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南国早报记者张若凡文/图

2016年12月，由南宁市第一人民医院（以下简称市一医院）牵头的南宁市级首个医联体成立。一年过去了，尽管“医联体”这个词对老百姓来说还有些距离感，但大医院、大专家却离他们的生活越来越近。近日，记者走进三塘镇卫生院，感受当地居民的就医变化

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病人不动专家动家门口动大手术

今年81岁的黄利英住南宁市兴宁区三塘镇，11月6日，她在家里不慎摔倒，家人赶紧把她就近送到三塘镇卫生院，检查后确诊是右侧股骨头骨折，需要进行股骨头置换手术。

黄利英的女儿韦娇玉告诉记者，当时想，这是大手术，可能得到市里的大医院做，没想到，卫生院说能做这手术。他们这才得知，作为医联体上级单位，市一医院派骨科专家到卫生院长期坐诊，所以在家门口就能有三甲医院的专家动刀。

12月20日，卫生院的医务人员上门看望黄利英。手术刚过去一个月，老人已经可以利用助行器走路了，恢复得很好，一家人对这次手术非常满意。

韦娇玉说，手术一共花费3万元，医保报销后，自己只需支付8000元。医务人员告诉她，如果在市里的三甲医院做同样的手术，费用估计要5万元，报销比例却更低，算下来，节省了一大笔费用，在家门口住院还方便照顾，既方便又省钱。

这就是医联体带来的实实在在的便利。2016年12月，南宁市第一人民医院与三塘镇卫生院签订合作协议，组建医联体，启动全方位的扶持。

2017年9月起，市一医院的骨科专家覃奇文和内科专家蒙陆丹，开始在三塘镇卫生院长期坐诊，并分别担任内科副主任和外科副主任，带动卫生院进入技术“上升期”。股骨头置换术、膀胱取石术等以前不能做的手术都陆续开展了起来，把一大批患者留在了镇上。

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医联体里玩“共享”“共享医生”能救命

眼下共享概念火爆，共享单车、共享汽车等受到热捧。医联体的模式实际上就是医疗界的“共享”，共享的是专家等优质医疗资源。

三塘镇卫生院院长韦冬梅介绍，市一医院与卫生院开展了远程会诊，尤其是远程心电图诊断，可以说是“救命神器”。

心电图、B超、CT等影像诊断，这些项目要做并不难，有设备就行，难的是读懂检查结果，作出诊断。影像诊断医生在大医院都不够用，基层就更缺了，而远程共享可以很好地解决这个难题。通过网络连接，卫生院为镇上的病人做心电图，结果实时传送至市一医院，由那里的医生进行诊断。

今年初，镇上一位60多岁的老人到卫生院就诊，当时入院的症状是腹痛、呕吐。接诊的医生把情况汇报给市一医院的专家，专家怀疑是心梗，指导镇上的医生给患者做了心电图，一看结果，果然是急性心梗，而且情况危重，立即安排救护车将病人转送到市一医院，只用了40分钟就放置了支架。如果没有“共享医生”的及时诊断，这位患者极有可能因延误治疗而死亡。

韦冬梅说，在医联体的模式下，除了上级医院派下来常驻的专家，还有大批专家可随叫随到，随时“共享”。无论对基层医院还是群众，都是一颗妥妥的“定心丸”。

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以医联体之“通”破解看病之“痛”

“以医联体之‘通\’，破解群众看病之‘痛\’”。医联体的一个重要作用是推进分级诊疗、双向转诊制度：首诊在基层，有需要就转上二级医院，疑难危重的再转到三甲大医院。在大医院接受完手术等治疗，需要康复的时候，再转回基层，把资源留给其他的患者。

今年11月份，三塘镇的一名患者胃出血，病情危重。卫生院没有输血条件，于是马上将他送到市一医院进行手术。术后一周情况稳定了，病人转回卫生院进行后续的康复治疗，两周后痊愈出院。

“关键是病人自己也愿意这样，情况稳定了就从大医院转回来，能节省医疗费，还方便家人照顾。”韦冬梅说，下转不及时，其实是对三甲医院优质医疗资源的一种浪费，康复阶段的治疗，基层医院完全有能力处理。

医疗资源上下贯通，老百姓得到的实惠还不止于此。三塘镇居民黄先生2007年中风，至今行动不便。今年10月底，他在卫生院签约了家庭医生，同时选择了适合自己的个性化套餐——脑卒中套餐。

黄先生告诉记者，签约一个多月，家庭医生已经上门三次了，每次上门提供用药指导、健康评估、饮食调理，以及推拿、针灸等中医理疗，“我的情况很需要这样的家庭医生，每次上门收费100多元，我能承受，也愿意花这钱”。

让黄先生更满意的是，即便遇到卫生院处理不了的情况，转诊也方便多了。以前自己到大医院就诊时，不知道该看哪个专家，专家哪天出诊。现在这些都不用操心了，有家庭医生搞定：提前预约好专家和相关检查，病人到了还有专人指引，不用排队，直接能看上病。

黄先生并不知道，按照相关规定，需要有二级或三级医院的医生进行指导，才能开展家庭医生服务。卫生院是一级医疗机构，本来是无法开展的。现在有了医联体，三级医院的专家长期驻点进行指导，这个问题就解决了。

目前，三塘镇已有1500多名居民签约了自己的家庭医生，还有不少人像黄先生一样选择了私人订制服务。

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卫生院门诊量涨了基层医生收获信任

感受到变化的不仅仅是病人，还有基层的医务人员。三塘镇卫生院的内科医生冯立群觉得，加入医联体的这一年，是自己业务水平提高最快的时期，“有机会参加各种培训，授课的都是专业领域内的大咖”，还有专家驻点指导，有疑问随时可以请教，科室曾经比较薄弱的心律失常、糖尿病等疾病诊治，如今提高挺大，“能感觉到群众更信任我们了”。

就诊量能看出居民的选择在发生变化。韦冬梅介绍，三塘镇卫生院2016年门诊量为15万人次，住院3100多人次。加入医联体后，截止到今年11月底，就诊量已经超过16万人次，住院4000多人次。

截至目前，作为医联体牵头单位，市一医院对三塘镇卫生院间接投入200多万元建设资金，主要从基础设施建设、服务能力提升、诊疗技术支持、人才队伍培训、信息资源共享等方面提供全方位扶持。

据了解，目前与市一医院签署医联体合作框架协议的医疗机构共有43家，其中4家三级医院、14家二级医院、15家一级医院以及10家民营医院；签署双向转诊合作协议的医疗机构共有48家；进行委托检验检查合作的医疗机构共有26家。

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