率先开展自体心包主动脉瓣重建术

近日,南宁市第一人民医院胸心血管外科勇于技术创新，在广西区内首次开展了3台自体心包主动脉瓣重建术。

这3例病例均为老年男性，平均年龄为70岁，其中2例诊断老年性瓣膜病主动脉瓣重度狭窄；另外1例术前诊断为主动脉瓣二瓣化畸形并重度狭窄，且瓣环小于18毫米，目前市场存在人工瓣膜无法放置的情况。

据市一医院心胸外科主任医师刘永春介绍，此类患者年龄均偏大，主动脉瓣钙化明显，且升主动脉血管壁也存在粥样硬化血管条件差，如行瓣膜置换，则术后面临抗凝风险，生活质量差；如需行扩瓣环行人工瓣膜置换，则术后出血的风险就极高，而此时如果仅剪除病变钙化瓣膜，再用病人自体的心包进行瓣膜重建，则可大大降低手术风险。

经过胸心血管外科团队反复深入分析及充分论证后，决定对该3名患者进行自体心包主动脉瓣重建术。手术过程中，先取相应大小的心包备用，再剪除瓣膜后，重新测量瓣环周径。用同样的周径取相应的心包，并将该周径面积里的心包分成三等份，再相应缝到主动脉瓣根部的瓣环上，成形为3个瓣膜。术后该3名患者术后通过心超复查，主动脉瓣未见明显反流，跨瓣流速及压力都跟正常人的无异。

由于主动脉瓣膜承受着血压的巨大压力，因此在自体心包主动脉瓣重建术的技术层面上仍存在许多难点。这个类型的手术，目前国内只有少数几家医院能独立完成，而市一医院是区内首次开展，并获成功，这使得该院诊治病人的综合能力又上了一个新台阶。 （陈文）

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