不忘初心 在医改道路上继续前行 南宁市第八人民医院积极探索新的就医模式，为百姓解决看病难题

10月11日，南宁市卫生计生委党组书记、主任谢宗务到八医院现场调研医养结合示范病区建设工作，与住院老人亲切交谈（八医院供图）

■本报记者 叶祯

今年5月1日南宁市启动公立医院改革工作以来，南宁市第八人民医院夯实二级医院基础，采取有效措施，不断深化城市公立医院改革内涵。在扎实推进医改工作同时，积极摸索新的就医模式，通过三大亮点提高医疗服务质量和改善服务水平，努力提高患者的就医获得感。为解决老百姓看病难问题，市八医院全体医护人员不忘初心，在医改道路上继续前行。

医养结合示范病房

患者住院如在“家”

今年9月份，85岁的张老在一家医院检查发现患了尿毒症，需要通过每周三次的血透来维持生命。在医院做了两次血透后，张老就回到家里，准备接受“家庭病房”治疗。但是相关手续需要一两个月才批得下来，而老人每周都必须做三次血透，而且每天必须有医疗常识的专业人员护理。通过老同事的介绍，他住进市八医院刚刚建成使用的医养结合示范病区。

张老乐呵呵地说，医养结合病示范基地的医生护士都把患者当亲人看。今年中秋节，医护人员没有回家，而是为住院老人组织了一个开心的中秋活动。张老打心底为医养结合示范基地的医护人员点赞。

在这个建设得像一个四合院的医养结合示范基地里，记者看到，庭院内设有书画美术、棋牌、康复健身、图书阅览等场所。四合院里循环播放着养生音乐，几位老人或坐椅子上聊天，或围坐一起打麻将，乐在其中。

该基地同时还挂着全科医学科、老年病学科两块牌子，科主任韦志宏介绍，医养结合示范基地目前设置70张病床，已有30多位老年患者住院，主要以需要精心照顾的慢性病患者为主。病区按1∶0.6配备护士，开设老年人助餐、助浴等亲情化服务。所有生活照料由该院专业的护理人员完成，不需要陪护，病区安装门禁系统和智能安防系统，尤为安静、洁净、安全，让老人享受到家的温馨和儿女般的呵护，改变了他们的生活质量和生命尊严。

市八医院院长韩伟告诉记者，八医院是南宁市首批医养结合示范基地之一，2017年8月30日投入使用的医养结合病区致力于“老有所养、老有所医、老有所乐”，积极探索“医养结合”模式，突出“医疗双重管理”特色；同时把8月18日推出的“无陪护病房”引进医养结合病区，把喂饭、剪指甲、更衣、洗浴等基础护理交给有医学知识的护士来做，取消了私人陪护。这种把时间还给护士、把护士还给病人，让护士回归本位的探索，让医院诊疗环境安静了，住院病区更加安全了。

绿色通道

医联体的生命通道

10月9日上午9时48分，市八医院医联体服务中心（对外联络办公室）主任谢群接到医联体成员心圩卫生院的电话，一名女病人当天早上不知吃了什么，到卫生院就诊时就出现各种不适，心脏、胃和肠道都出现不同程度不适感，需要马上转到八医院。谢群马上安排绿色通道工作人员去接诊。10时05分，心圩卫生院的女病人被送到八医院后直接通过绿色通道进入急诊科。

这样的情况每天都在发生。自从2016年4月27日正式启动医联体后，南宁市八医院先后与坛洛、富庶 、金光、石埠4家乡镇卫生院结成区域医联体单位；同年12月22日，又通过托管方式与高新区心圩卫生院建立了紧密型医联体。医联体建立后，每月都会有八九十名上转病人。一年多来，上转到八医院的病人达1400多名。

医联体，这个2017年医疗领域的热词之一，频频出现在报端或各种工作报告中。而南宁市第八医院医联体模式，成为促进医疗资源纵向流动、推动优质医疗资源下沉、提高基层医疗服务能力的代表。韩伟院长说，目前全国现行的医联体模式有紧密型和松散型两种。得益于八医院高水平医疗团队和优质医疗资源，2016年12月，南宁高新区将自办的心圩卫生院托管给八医院15年，这是医联体紧密型建设勇敢迈出的第一步，八医院成为首个“吃螃蟹”的人。而2016年4月份启动的区域医联体，则具有浓郁的八医院特色。这个被称之为“介于松散型与紧密型之间”的医联体模式，让其成员坛洛、富庶 、金光、石埠4家乡镇卫生院在分享八医院优势医疗资源中尝到了甜头。

“派副高以上医生到乡镇卫生院挂职业务副院长，参与卫生院的管理，派医生、护士驻点，每周有半天时间到卫生院开专家门诊、查房、做手术。”韩伟介绍道，八医院的医生除了与卫生院医生建立“一对一”师徒共建关系，更是将师徒关系延伸到村医。工作中有不懂的就通过电话、微信、QQ咨询，不是师父熟悉的业务，就负责帮找专业的医生来解答，乡镇医生和村医得到了快速成长。

区域医联体运行一年多来，村医的门诊量增加了，乡镇卫生院门诊量减少了，住院病人和手术量多了，八医院急危重症病人多了。这“三多一少”正符合国家医改政策“大病不出县、中病不出乡、小病不出村”的目标，形成“大医院舍得放、基层接得住、患者愿意去基层”的格局，从源头上解决老百姓看病难问题。

家庭医生

交一个医生做朋友

莫阿姨是南铁北三区居民。今年79岁的她是高血压、糖尿病患者。今年3月8日，她在家人的陪同下到八医院参加签约活动，成为第一批接受八医院家庭医生免费咨询签约服务的居民。签约后，莫阿姨不但有了自己的健康档案，还可以免费接受健康知识和用药知识指导以及预约专家诊疗等便捷服务。

2016年6月27日，八医院率先推出家庭医生免费咨询签约服务。这是在国家推行的家庭医生政策基础上服务内涵的延伸，目的就是把家庭医生的服务延伸到社区的每个家庭。“我们的口号是‘交一个医生朋友\’。全院每名医生与6户家庭、每名党员医生与8户家庭签约建立长期朋友式密切关系，为每个家庭成员提供安全、有效、全程、便捷的医疗保健咨询服务。”韩伟说，八医院在家庭医生工作中还充分发挥一名党员一面旗帜、一个支部一个战斗堡垒的作用，让失独、特困、特需、残疾、孤寡家庭等特殊人群和弱势群体生命健康的守护职责由党员担当起来，把党和政府的关怀通过家庭医生签约服务这个温暖的纽带送到困难家庭、弱势群体的心坎上，增强人民群众就医获得感。

预防保健科主任程洲全是八医院一名签约医生代表，他还是一名共产党员，担任社区保健党支部书记。他加入签约工作后不久，一个签约家庭的父亲因患肾结石，想从贵港转到八医院手术治疗，程洲全为他预约了床位，并联系泌尿外科主任亲自为其上台手术，取得了满意的疗效。

韩伟院长深有感触地说，作为公益性医疗单位，八医院在医改中有着自己的社会责任和使命担当。推行的免费家庭医生咨询签约服务，正是八医院先行先试、敢为人先，为健康南宁的医改政策成果受惠于广大居民所探索的一条新路。

八医院承办的衡阳南铁社区卫生服务中心有36名医护人员，负责辖区5万多居民的基本医疗、健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导等工作。中心主任姚盛思说，2017年6月，中心启动团队家庭医生签约服务工作，他们按“1名全科医生+1名公卫医生+1名社区护士”的模式组队，与居民签订团队家庭医生服务协议。目前已经签约14000多名居民。通过家庭医生团队的连续性服务，使签约居民实实在在感受到医改给老百姓带来的实惠。

韩伟院长称，2017年9月，该院进一步加强资源整合，推行了“1+1”组合式家庭医生签约服务工作模式，实行网格化管理推进该项工作。依托八医院强大的人力资源和技术后盾，把医院各临床专科专家编入社区中心签约团队，将所辖区域划分为10个网格，每个网格对应10个全科服务团队，同时配备1名院领导、1个职能部门和4个临床科室协助签约工作。网格划分、上下联动、资源共享的工作模式，将有效解决基层医护人员和能力不足的问题。这项工作得到了城区和市卫生计生委的肯定。

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