如何给小儿煎服中药

在人类与疾病抗争的漫长实践中，中药治疗小儿疾病有公认的疗效，随着医学的发展，进一步认识到运用中药治病，不但疗效良好，而且具有标本兼治、毒副作用少等优点，中药汤剂是中药治病最常用的剂型，因此，合理地给小儿煎煮与喂服中药是取得中药治疗效果的重要环节，在这些环节中建议注意以下问题：

一、煎煮中药五注意

1、选用煎煮器具

煎煮中药最好选用陶瓷器具，不宜用铜铁器具，因为陶瓷器具导热性能好，且化学性质稳定，不易与药物成分发生化学反应，而金属器具易与药液中成分起化学反应，可导致药效降低，甚至产生毒副作用。

2、合理用水

煎药选用的水质为可供生活饮用的清水。

煎药用水量为：最简单的计算方法为将药物适当加压后，液面淹没过药物约2厘米。有人主张按药物重量加10倍水，其中70%加于第一煎，30%加入第二煎；按理论计算，加水量=药物吸水量+煎煮过程蒸发量+煎后所需药液量。

煎煮后适宜的药液量为（每副药或每日药液量）：小于1岁煎至50~100毫升，1~3岁煎至100~150毫升，4~7岁煎至150~200毫升，7岁以上宜煎至200~500毫升。

3、理浸泡药物

煎煮前将药物适当地浸泡，有利于药物的有效成分煎出。多数药物宜冷水或温水（25~50℃）浸泡，一般浸泡20~30分钟，以种子、果实为主的药，可浸泡1小时。

4、煎煮火候

火候指火力大小与煎煮时间长短，有武火和文火之分，急火煎为武火，慢火煎为文火，一般先武后文，煎煮过程中不宜频繁打开锅盖，以尽量减少有效成分的损失。

5、煎煮次数和取汁

一般来说，一剂中药煎煮两次，煎好后应及时取汁，以避免药物成分因药液温度降低后反渗入药渣中，并主张压榨药渣取汁，以更能充分地利用药材，减少有效成分的损耗。

二、注意喂服中药

1、合理安排服药时间

大体上说，一般药物无论饭前或饭后服，服药与进食应间隔1小时左右，以免影响药物与食物的吸收及药效的发挥，也可减少小儿服药呕吐。服药时间尚应根据胃肠情况、病情需要和药物性质来确定，如消食药应于饭后及时服药，安神药宜于睡前30分钟至1小时服，缓泻药宜于睡前服，病急不拘时间服。

2、合理的服药次数与服药量

一般疾病，每日服药2~3次服；病情急重者，可每4小时左右服药1次；呕吐病人、婴儿宜小量频服。

服药量大致为：小于一岁每次服10~20毫升，1~3岁每次服30~40毫升，4~7岁每次服50~70毫升，7岁以上每次服约100毫升。

3、注意适宜的服药温度

大多汤剂均宜温服。祖国医学对服用中药的温度非常讲究，素来有“寒者热之，热者寒之”的原则，因此，服药又可分为热服、温服和冷服等方法，一般具有发散风寒作用用于治疗风寒感冒的中药宜热服，具有清热、解毒作用用于治疗热病的中药可冷服。

4、注意采用合理的方式服药

对于1～2个月的孩子，味觉辨别力已比较灵敏，可将中药液加入少许糖粉后装入奶瓶中，象喂奶那样喂服中药。对大多数的婴幼儿不会主动吃药，只有采用灌药的办法，让孩子仰卧于床上，头稍歪向一侧并固定，用左手捏住下颌关节，使上下齿离开成缝，然后用盛药液的小匙（小匙应小于小儿的嘴）插入牙缝中，待小儿做吞咽动作时，再将药匙紧按牙缝中，待小儿将药液完全下咽后，再将药匙离开口腔把左手放开，这样一匙一匙地把药液喂完，然后再给少量(2~3勺水)凉开水喝以去药味，再抱起宝宝轻拍后背，让药顺畅地流进胃里。对3～4岁以上已经懂事的小孩再灌药就不合适了，要靠家长耐心说服，借讲故事的机会（可讲一些生病吃药的童话，如小兔生病，兔妈妈给它吃药等形象化的故事），鼓励孩子主动服药，孩子主动服药后，应加以表扬，这样可打消孩子的恐惧心理，有利于下次再吃药。

三、注意克服喂服中药不当的做法

1、恐吓恐吓可导致小儿产生畏惧心理，既不利于服药，也不利于疾病恢复。

2、捏鼻强灌强灌既喂不进药物，又容易导致小儿产生畏惧心理，更为可怕的是可导致药物呛入气管或致窒息。

广西中医药大学第一附属医院儿科

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