医联体“联”出就医新模式

市一医院与医联体成员单位进行远程会诊。（何胜摄）

南宁市第一人民医院作为一所三级甲等公立医院，也是南宁市综合医联体的牵头医院，紧跟深化医疗改革的步伐。2016年12月,以南宁市第一人民医院（以下简称“市一医院”）为牵头单位的南宁市首家医联体成立。医联体成立以来，市一医院积极采取多项举措，统筹规划、有序开展医联体的建设工作，逐步建立与基层医疗卫生机构上下联动、基层首诊、双向转诊、急慢分治的分级诊疗机制，“联”出一个更加便民、惠民的就医新模式。

“联”出便民网

“以前看病，要去大医院排队，最少要半天时间，现在在家门口的社区卫生服务中心，就能请到大医院医生看病，真是太方便了。”通过市一医院医联体的远程会诊中心，66岁的林老伯在家门口的七星社区卫生服务中心，就能享受市一医院的专家会诊服务。

林老伯患有高血压和糖尿病，最近还经常头晕。经初步治疗没有缓解，七星社区卫生服务中心的医生向市一医院发出了远程会诊请求，并将林老伯的心电图等上传。市一医院的专家对收到的心电图结果作出诊断，再发回七星社区卫生服务中心。

“如果患者在基层医疗机构就医时，出现诊断不明、解释不清等疑难问题，基层医生就会告知我们医院专家，通过远程会诊，及时给出治疗建议。”市一医院院长助理黄岳说。

记者了解到，从2015年底起，市一医院就与埌东医院开展了远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断，远程心电诊断平均每个月1420多例，影像诊断中心联网平均每个月120多例。目前，医院已与三塘镇卫生院、七星社区卫生服务中心、嘉和城社区卫生服务中心3家医联体成员单位进行远程心电诊断中心签约合作。通过远程会诊、远程诊断中心的建立，为基层医院提供三甲医院优质、便捷的远程医疗服务，降低误诊、漏诊率，提高诊断质量，并就后续治疗提供技术支持及便利条件。促进医联体成员单位服务能力、业务技术的提高，减少人力资源成本，让当地群众在家门口就能享受到三级甲等医院的技术服务，织就了一张便民就医网。

“联”出基层强

上午，三塘镇卫生院，前来就医的病人来来往往。

作为第一批加入市一医院医联体的基层医疗机构，三塘镇卫生院院长韦冬梅坦言，有了市一医院这样的三甲医院的帮扶，他们更有底气了。

“一方面，三甲医院专家定期到我们基层医院，通过培训、授课、查房等形式，帮助基层医疗人员提升诊疗能力。另一方面，我们的医护人员到三甲医院免费进修、学习、交流，学到了新技术，也积累了丰富的临床经验。面对以前不敢接收的病人，现在也能为他们提供优质的医疗服务了。”韦冬梅认为，医联体的建设，有助于全方位地培育出一批基层医疗人才。

市一医院院长助理、医务部部长谢逢春表示，医联体成立以来，市一医院全面加强了与成员单位的技术交流与协作，建立起完善的双向转诊机制，并派出专家到基层医院坐诊，开展疑难病例讨论、查房、手术指导、教学讲座、远程诊疗等多种合作模式，促进优质医疗资源的共享和下沉，提升基层医院的诊疗能力，切实便民惠民，使群众受益。

据统计，2016年1月至2017年6月，市一医院共派出108名医师到县级医院、乡镇卫生院驻点，涉及神经内科、呼吸内科、妇产科等20余个专科。医院派驻的支援人员每批驻点6个月，在对口支援工作期间共完成诊疗21293人次，完成手术455例，进行会诊及疑难病例讨论1373次，完成义诊1166人次，完成教学查房759次，完成示教手术172例，开展学术讲座323次，进行业务培训3531人，开展新技术、新项目19次。医联体盘活了各级医疗资源，进一步增强了基层医疗服务能力。

“联”出新模式

再过几天，在市一医院住院的廖大姐就可以回老家的马山县人民医院接受后续治疗了。住院半个多月来，她的肾衰竭有了明显好转。“感谢医联体的双向转诊，不然我不知道要多久才能等到床位。”廖大姐说。

原来，得知肾衰竭病情确诊后，廖大姐和丈夫就来到市区内的某三甲医院就医，由于床位紧，她等了好几天都没能办好入院手续。

就在廖大姐感到沮丧时，从亲戚处得知，马山县人民医院是市一医院医联体成员单位，可以向上一级医院转诊。果然，她很快就通过医联体的转诊便捷通道，住进了市一医院的病房。

更让她惊喜的是，按新农合双向转诊的规定，这次手术报销比例参照县级医院政策执行，省下了不少钱。

记者了解到，在医联体体系内，牵头的三级医院主要承担疑难、复杂、危重疾病的诊疗，开展具有较高技术含量的医疗技术，接受成员单位向上转诊；县区二级医院承担县域内常见病、多发病的诊疗服务，开展常规诊疗技术以及危急重症患者抢救，接收牵头单位向下转诊的亚急性患者、术后恢复期和危重症稳定期患者，接收基层医疗机构转诊；基层医疗机构以实施全科医疗服务为目标，提供常见病、多发病诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务。

“有了这个医联体，我们看病住院不但更方便了，而且也更省钱了。”廖大姐对医联体的实施赞不绝口。

据市一医院急诊科从《医联体双向转诊工作登记本》中统计， 2016年4月至2017年6月，医联体成员单位向医院转诊住院病人共1402人次。医联体内“就医—疑难杂症远程会诊—重症向上转诊—病情好转向下转诊”的就医新模式将让越来越多像廖大姐这样的患者受益。

（李静李凤梅）

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