不能等的结石病—— 输尿管结石治疗误区要认清

近日，因输尿管结石到医院急诊的病人特别多。他们都因为结石导致腹部疼痛难忍，甚至有些人还伴有尿血。输尿管结石多发于中青年男性，又被称为泌尿系统的“拦路虎”。不少患者都曾被它带来的下腹剧烈绞痛“折磨”过，有患者甚至认为疼痛程度超过分娩。这令人谈之色变的输尿管结石，患者在治疗中会遇到怎样的误区呢？今天，南宁博锐医院泌尿外科学科带头人苏小壮主任为市民朋友指点迷津。

用药治输尿管结石得不偿失

“绝大部分输尿管结石不是在输尿管里‘土生土长\’的，而是先在肾脏里形成，再掉落到输尿管里。”苏小壮主任指出，很多患者会采用服药排石，但恰恰是这种方法加剧了输尿管结石的高发，甚至会带来灾难性后果。

博锐医院就接到过这样一起病例，一名岁的输尿管结石患者，2年前出现了左侧腹痛，服药排石后，感觉症状得到缓解。可半个月前，却因更猛烈的剧痛而被紧急送到南宁博锐医院。检查结果令人唏嘘。输尿管结石非但没有排出，反而长期梗阻尿路，导致左肾已完全丧失功能，并出现脓肿，只能将其切除。

“因为排石药只适用于结晶期和6毫米以下的微小结石，且需要在专业医生的指导下服用。当结石较大或者质地坚硬时，药物排石法不适用，而且部分结石还会在药物的作用下，从肾脏移动到输尿管。输尿管是一条羊肠小道，结石超过6毫米可能就会卡在这里，上不去下不来，非常疼痛。同时还会导致尿液无法正常排出，造成肾积水，肾脏会被尿憋得像气球一样，肾实质越来越薄，直到失去功能，出现感染、积脓、萎缩，甚至坏死等情况。”苏小壮主任提醒。

体外碎石并非万能

对于输尿管结石患者来说，体外碎石也许并不陌生。马山县的陈师傅今年6月下旬被查出输尿管结石，并进行了体外碎石。但仅过一个多月，陈师傅又出现腰痛、尿量减少，并且恶心想吐现象。前天，陈师傅实在撑不住，前往南宁博锐医院就诊。

检查发现，陈师傅的输尿管下端碎石堆积，长达3厘米，其左肾积水严重，已经出现肾功能衰竭症状。据了解，这是典型的体外碎石没及时排出导致的“石街”，属于体外碎石并发症之一。如果完全堵塞达到6周，左肾功能可能完全丧失。医院立即为陈师傅安排了输尿管软性肾镜取石手术，将堵住尿路的“石街”清除。

“很多患者迷信体外碎石，这种方法并非人人可取。”苏小壮主任指出，体外碎石适应范围比较局限，适用于结石小于1厘米、位置不特殊且没有梗阻、积水的情况。碎石2～3次仍不见效，就应该考虑其他方法。体表无创并不代表体内无创，不对症和过频使用体外碎石，都可能会给肾脏带来不可逆转的伤害。

别把手术想得很痛苦

很多输尿管结石患者出于对手术的恐惧，宁愿拖着、扛着，或者盲目选择药物和体外碎石。其实，这样的思想是错误的。随着医学科技的进步，微创取石手术早已做到了对肾脏和身体的有效保护。

“根据输尿管结石所在位置的不同，主要是采用输尿管软、硬镜结合。两种技术优势互补，帮助患者清除结石。这两种技术都不用开刀，从人体尿道经过膀胱，再进入输尿管。和体外碎石不同的是，医生是在‘看见\’结石的情况下碎石取石，既能保护泌尿系统，又能有效解决结石的困扰。患者大可不必害怕手术，拖延病情。”苏小壮主任介绍说。(廖秀芬)

■爱心公益

免费体检暨结石筛查活动接近尾声

由南宁市老龄委、南宁晚报、南宁博锐医院共同举办的“为南宁市岁以上老年人免费体检暨结石筛查”活动将于本月底结束，活动时间仅剩最后4天。南宁市范围内居住的岁以上人群，可致电-报名参加。参与活动可享受免费的“血糖、肝肾功能、心脏、运动系统”等体检项目，同时享受肝胆、泌尿双系统结石B超检查。对患有泌尿外科、肝胆外科疾病且家庭困难的老年患者，凭社区或街道、民政部门提供的困难证明，还可获得由院方提供的元关爱治疗基金。对社会有特殊贡献和重度贫困老年患者，可申请全免费救助。

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