卫生部门评估，我区近期不排除出现人感染H7N9禽流感散发病例的可能持续人传人的暴发流行可能性不大

今报记者张若凡

2月8日，自治区卫生厅通报了我区人感染禽流感疫情及防控情况。根据专家评估，我区与全国一样，冬春季仍面临人感染H7N9禽流感病毒的高风险，近期不排除还会出现散发病例的可能，但出现持续人传人的暴发或流行可能性不大。

80名密切接触者目前无异常

截至2月5日，我区在贺州、南宁两地共报告3例人感染H7N9禽流感病例，柳州报告1例人感染H5N1禽流感病例。患者的前期阶段主要表现出咳嗽、发烧等流感症状，病情发展到危重阶段则呈现出重度肺部感染。

针对这次人感染禽流感疫情，卫生部门坚持最强技术会诊，最好方案救治，最好药物储备。目前，首例患者苏某某病情较重，但病情稳定。2月4日南宁市横县报告的病人黎某某，经专家组全力救治，目前病情好转。黎某某儿子目前体温已正常，无其他不适。

经自治区及当地疾病预防控制专家协同作战，疫点消毒处置已经全面完成。流行病学调查确定的80名病人密切接触者均已及时采取医学观察措施，目前没有发现异常。

活禽市场外环境检出一份H7N9标本

据报告，2014年1月1日至2月6日，全区17个国家级流感监测哨点医院报告流感样病例总数为10391例，占各哨点医院门急诊病例总数的比例平均值为2.28%，均低于2013年同期的11309例和2.33％。同时，疾病预防控制部门还加强了活禽市场外环境病原学监测，全区各地在活禽市场外环境，如粪便、污水、禽类容具采集到样品288份，仅在柳州检出1份H7N9外环境标本。

此外，全区重点加强了重症肺炎的排查，共排查重症肺炎39人，确诊的4例人感染禽流感患者均是从重症肺炎病例中排查出来的。

根据活禽市场外环境病原学监测结果、活禽市场暴露等危险因素，专家认为，携带病毒的家禽及其排泄物、分泌物是人感染H7N9禽流感病毒的主要传染源。

H7N9人传人能力十分有限

疾控专家分析，近期我国局部地区疫情增长，有以下原因：一是H7N9禽流感病毒仍在禽间持续传播；二是H7N9禽流感病毒可能和其它禽流感病毒一样，存在明显的季节性特点，在冬春季较为活跃；三是春节假期人口流动性大，家庭及市场宰杀禽类活动较多，公众活禽消费习惯未发生改变，活禽市场暴露机会也较多。

因此，我区与全国一样，冬春季仍面临人感染H7N9禽流感病毒的高风险，近期不排除各地还会出现人感染H7N9禽流感散发病例的可能，但出现持续人传人的暴发或流行可能性不大。

据介绍，国内在已确诊的病例中，有过禽类接触史的患者约占70%。例如贺州的首发病例，经流行病学调查，患者发病前10天内，每天均有喂养、进入鸡舍行为，并与鸡的排泄物有接触，有明确的活禽暴露史。还有30%的病例没有明确活禽接触史，容易被怀疑是“人传人”。

在国内已确诊的病例中，确实出现了几例二代病人，但没有出现一例三代病人，这就表明目前H7N9禽流感传播途径仍然主要是从禽到人，人传人仍然十分有限。

横县母子感染原因仍在调查

卫生部门表示，在横县一个家庭中出现人感染H7N9禽流感聚集发病，原因正在调查中。目前这两名病例的标本已上送中国疾控中心国家流感中心进行病毒同源性分析。

横县两名患者的20名密切接触者经过4天以上的医学观察，没有再发现可疑病例，患者所在的村屯也没有发现可疑病例。因此，根据目前的流行病学调查分析，该疫情进一步传播扩散的可能性不大。

据介绍，自治区卫生厅将严格按照《人感染H7N9禽流感诊疗方案》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》、《人感染H7N9禽流感医院预防和控制技术指南（2013年版）》的要求，全面落实好各项防控措施，重点是做好流感样病例和不明原因肺炎病例监测工作，加强对活禽养殖、运输、售卖人员等重点人群，以及活禽经营市场外环境标本检测工作，做到及时发现疫情、及时报告、及时救治和隔离。

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从目前国内确诊的人禽流感病例进行分析，H7N9病毒的传播力要比H5N1稍强，更易从禽传到人，但传播力仍然比较有限，人传人的证据依然不足。人感染H7N9禽流感的病死率要低于人感染高致病性禽流感（H5N1）。两者的传播途径是一致的，采取的预防控制措施也大致相同。

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