抓好村医“小角色” 做实健康“大文章”

2018级村卫生室订单定向农村医学专业新生开学典礼活动现场。

（市卫生学校供图）

乡村医生是最贴近村民的健康“守护人”，是农村防病、治病，保障身体健康、家庭幸福和农村社会稳定和谐发展的主力军。为了扶持南宁市乡村医生队伍建设，南宁市大胆探索，勇于创新，把医疗卫生服务县乡一体化改革的触角延伸至村级，为广大群众提供优质、便捷、廉价的医疗服务。

订单定向培养开设农村医学班

“感谢政府提供的机会，让我们安心学习，没有后顾之忧。”10月22日，在2018级村卫生室订单定向农村医学专业新生开学典礼上，来自宾阳县宾州镇六合村委新罗村的蒋登智说。蒋登智初中毕业后就在村卫生室跟着村医工作，因为不是科班出身，他一直想寻机提升医学专业技能。此次培训对蒋登智来说，无疑是一次难得的机会

今年9月，南宁市卫生计生委下发了《关于做好2018年南宁市村卫生室订单定向医学生培养工作的通知》，从五县七城区内招收了253名农村医学专业的新生，并统一安排到南宁市卫生学校进行全日制普通中等医学学历教育，学制为三年。

横县六景镇八联村委榃冷村的陆炳顺怎么也忘不了上小学六年级时，母亲熬不过重疾离开了人世。于是他暗暗发誓，以后一定要学医救死扶伤。但是，为了给母亲治病家里欠下了不少债，加上姐姐正在读大学，已无力支撑他的学业。上个月，在村卫生室当村医的阿姨得知市里下发的通知后，立即把这个好消息告诉了他。

“这是南宁市首届订单定向培养的农村医学班。不仅学费全免，在校期间的生活补助按照每生每年补助9个月、每月补助300元的标准进行定额补助。学生报名时只需要缴纳住宿费、保险费、体检费、教材费和服装费就可以了。”南宁市卫生计生委副主任李琳珊介绍，近年来，南宁市乡村医生存在总量下降明显，年龄老化、业务水平不高等问题，开展村卫生室订单定向医学生培养工作可以有效补充基层村医力量。

为了办好此次农村医学班，南宁市卫生学校积极做好学生接待工作。“我们给宿舍重新粉刷了墙面，并按文件要求设置课程。考虑到学生的年龄差异较大，从16岁到35岁都有，我们安排经验丰富的教师担当班主任。”南宁市卫生学校校长刘晓军介绍，学校还和附属教学医院——南宁市第九人民医院共同参与教学，帮助学生将医学理论和实践相结合。

开展免费培训提升村医队伍素质

韦受勇是宾阳县新桥镇民范卫生室的村医，他初中毕业后曾在南宁市卫生学校医学专业就读。如今21年过去了，随着医学知识的不断更新，韦受勇也时刻提醒自己要加强医学知识的学习，扩大知识面。

据了解，南宁市辖1383个行政村，共有村卫生室1555个，有像韦受勇这样的在岗乡村医生3069名。从2017年开始，南宁市投入1500万元，组织全市所有在岗乡村医生分批次到南宁市卫生学校和二级以上医院进行为期3个月的封闭式培训。韦受勇所在的第四期培训班有299人。四期培训班共计培训了1227人。

“刚开始让我来培训的时候，我还有些犹豫呢。”宾阳县黎塘镇青山村村医韦庆玲说，村卫生室人少任务重，培训要全脱产，自己起初有些担心。但接受培训后，韦庆玲觉得两个月的时间太短了，想学的知识实在太多了。

在提升村医队伍素质方面，南宁市指定市二医院、市八医院、市九医院，５个县城人民医院以及武鸣区双桥卫生院、兴宁区五塘卫生院作为乡村医生培训基地。其中，双桥卫生院和五塘卫生院是南宁市卫生学校乡村医生培养的项目基地。培训基地会对每名村医的培训情况进行考评，综合村医参加培训的考勤情况、理论知识和操作技能考核进行评分，培训合格者方能获得结业证书，不合格者将继续参加后续培训。

另外，南宁市还依托家庭医生签约服务团队、对口支援专家下沉和基层卫生岗位练兵等方式，开展临床带教、病例讨论、巡回医疗、专题讲座等活动，进一步提升乡村医生队伍的综合能力。确保乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周。

全面落实保障关爱村医工作生活

从2017年开始，南宁市在广西率先开展落实乡村医生参加基本养老保险个人缴费政府补贴政策。对已取得执业（执业助理）医师资格的乡村医生，参照灵活就业人员有关政策参加职工基本养老保险缴费标准，政府给予全额缴费补贴；对尚未取得执业（执业助理）医师资格的乡村医生，参照城乡居民基本养老保险缴费标准，政府按每人每年1000元的标准给予缴费补贴。

南宁市卫生计生委基层指导科副科长张娜介绍，2017年，南宁共投入399.75万元为2158名符合条件的乡村医生发放基本养老保险补贴；今年预计投入450余万元为符合条件的乡村医生发放基本养老保险补贴。

另外，南宁市按照中央财政补助+优绩优酬+地方财政补助+养老的方式，解决乡村医生待遇问题。实行“按劳分酬、多劳多得”的考核激励制度，通过提高工作待遇，进一步稳定乡村医生队伍。

“我们积极落实国家基本药物制度补助资金。按每个行政村卫生室3000元/年的标准进行定额补助；原则上40%基本公共卫生服务项目补助资金交由村卫生室承担；落实一般诊疗费制度6元/人次的补助标准。”张娜说。

此外，各县区积极发挥自身优势，建立稳健的财政补助机制。如兴宁区对人口不足2000人的村卫生室，每年给予5000元补助；上林县给予每名村医每年6000元补助；马山县每名村医每月可获得补助300元；南宁经开区每名村医每月可获得300元生活补助和500元养老保险补助。

在基层设施建设保障上，南宁市各县区结合实际，多方筹集资金，落实用地，陆续投入1280余万元用于187个村卫生室的改造、修缮，基本保障了乡村医生的执业场所。

下一步，南宁市将进一步加强乡村医生培训培养、规范乡村医生执业管理，保障乡村医生待遇和落实乡村医生养老保障政策。同时，开展村卫生室现状摸底调查，做好村卫生室的后续修缮工作，做好村卫生室订单定向医学生培训工作，进而充分发挥乡村医生在健康扶贫中的积极作用。（罗媛）

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