营山县最大程度整合医疗卫生资源，开好健康扶贫新“药方”，着力解决好医疗费用报销问题，进一步降低看病成本，最大限度降低因病致贫、因病返贫发生率健康扶贫 让贫困户看

●唐容蓉 鲜润

“自从有了健康扶贫，现在看病自己几乎花不了多少钱。”对于健康扶贫政策的好处，今年51岁的营山县双流镇五坪村四组村民陈淑英深有感触。

2017年，陈淑英住院做手术，花去医疗费用7万多元。借助健康扶贫政策的东风，她通过基本医保、大病保险、补充医保、卫生扶贫救助等报销，个人自付的医疗费用还不足10%，他们一家的负担得到了极大减轻。

自2017年以来，营山县围绕“让贫困人口看得上病、看得起病、看得好病和少生病”的目标，最大程度整合医疗卫生资源，开好健康扶贫新“药方”，着力解决好医疗费用报销问题，进一步降低看病成本，最大限度降低因病致贫、因病返贫发生率，强力阻断“病根”、拔掉“穷根”，为贫困群众脱贫致富奔小康提供全方位健康保障。

A 实施医疗救助 减轻贫困人口就医负担

3月22日早上，营山县涌泉乡马滩村村民侯书林老大爷早早起床，在门前菜地忙活。“去年10月，我得了一场大病要做手术，但一听说医疗费很贵，当时就准备放弃。后来，在健康扶贫好政策的帮助下，我才去动了手术。”回想起当时的境况，侯书林热泪盈眶。

“侯书林是建档立卡贫困户，手术治疗总共花了3万多元，但通过健康扶贫的各项救助，他的自付部分还不到2000元。”马滩村第一书记周小锋介绍说。

2017年，营山县建档立卡贫困人口100%参加基本医保和大病保险，对建档立卡贫困人口全面实施“十免四补助”医疗保障倾斜政策，并全面落实“三保、三救助、三基金”医保扶持政策，对城乡居民基本医保的建档立卡贫困人口的医疗费用按照基本医疗保险、大病保险、商业补充保险、民政医疗救助、疾病应急救助、县域内政策范围内住院费用全额报销的顺序予以保障，统筹使用卫生扶贫救助基金、医药爱心扶贫基金、重大疾病慈善救助基金等，强化“三基金”县域外治疗重大疾病的兜底保障作用。通过民政医疗救助、兜底保障等措施，确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在10%以内。

2018年，营山将贫困人口纳入重特大疾病医疗救助范围，对患重特大疾病需要长期门诊治疗导致自付费用较高的，给予门诊救助。将贫困人口全部纳入疾病应急救助基金补助范围。今年在中央和省财政对城乡居民基本医保新增的补助资金中，根据农村户籍参保人数和一定人均标准落实专项经费，专项用于对建档立卡贫困人口的倾斜支付。

B “先诊疗后付费” 让贫困人口看病无忧

3月25日下午，记者在营山县人民医院肿瘤科见到了正在为其父亲办理入院手续的周志军。“建档立卡贫困户，‘先诊疗后付费\’，所以不用交住院押金。”医生罗娟一边说，一边为周志军的父亲办理了入院手续。

周志军告诉笔者，他的父亲定期在医院进行治疗，虽然每次花销挺大，但通过报销，自付部分只有500元左右。出院时，办理报销只需在医院一个窗口办结，不用几头跑。

2016年以来，营山县全面实施“先诊疗后付费”优惠政策，建档立卡贫困人口只需携带身份证和扶贫手册就可在各乡镇卫生院和县人民医院、中医院、妇幼保健院免交住院押金办理入院手续，出院清算时，定点医疗机构通过医保信息系统计算出基本医疗保险、大病保险、医疗救助和兜底保障政策措施报销补偿金额后，对各类报销补偿金统一进行垫付，实行“一站式”即时结报。出院时，患者只需结清自付费用，切实解决了群众就医报销多头跑的问题。

C 家庭医生签约 让贫困人口少生病

3月21日下午，营山县茶盘乡大凼村村医罗天奎来到该村一组村民蒋仕琼的家中，详细询问她的病情，为其免费做健康体检。

蒋仕琼69岁，患有类风湿关节炎8年了，罗天奎是蒋仕琼的签约家庭医生兼健康管理员，负责她的健康档案、定期随访、饮食指导等日常的健康管理。

“罗医生隔三岔五地到我家里来询问我的病情，给我带来免费的药物，给我说要保持心情愉快，不要有心理负担，叫我少吃肥肉、少吃盐菜，多吃瘦肉、蔬菜和水果，现在我手脚关节这些地方不红肿、不疼痛，病情基本控制到了，谢谢罗医生！”蒋仕琼笑着说。

“我们每年都要对贫困人口免费体检1次，并建立贫困人口电子健康档案，并通过签约家庭医生对重点人群实施精准健康教育、健康管理。”茶盘乡卫生院院长谭丽君说，医院医务人员和村医还加强对群众慢性病综合防控和健康生活方式的养成教育，力争实现户户有一个健康明白人，村村有健康教育阵地和健康管理员，引导贫困群众养成好习惯。

“农村贫困群众健康状况较差、缺乏健康意识，是导致其因病致贫、返贫的主要原因之一。”营山县卫计局局长钟卫国说，健康脱贫的关键在“防”，坚持预防为主，引导养成良好的生活卫生习惯，提高贫困群众健康水平，确保他们“不生病、少生病”。

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