得了肾结石应该咋办

□ 四川省仪陇县人民医院 李毅

肾结石是一种因晶体物质在肾脏内部异常聚集而导致的泌尿系统疾病，就患病人群来看，男性患者通常多于女性患者，年龄结构上以青壮年居多。绝大部分肾结石含有钙质，其中以草酸钙结石最为常见。由于肾结石会给患者造成异常的痛苦，严重影响到患者的日常生活，因此，在疑似患有肾结石时应该尽早去医院确诊并积极进行治疗，配合预后及护理措施，尽快恢复到正常的生活状态。

肾结石的临床表现

肾结石患者表现出的症状与肾结石的体积、位置及形状有关，若肾结石造成感染或梗阻也会出现明显症状。常态下肾结石患者并无明显症状，导致症状出现的原因多为肾结石滑落至输尿管，造成输尿管阻塞。一般来说，肾结石所导致的常见症状包括腰腹部绞痛，使患者感到恶心、呕吐、烦躁、尿血等。如果肾结石合并尿路感染，也会致使患者感到畏寒并出现发热。

肾结石导致的疼痛分为胀痛、钝痛及绞痛，前两者是因为体积较大的结石压迫、摩擦肾盂或肾盏，亦或是引起积水；后者则是因为较小体积结石摩擦输尿管引起输尿管痉挛所致。若结石因梗阻引起严重肾积水，患者腰腹部可扪及明显包块。肾结石导致合并感染急性发作的情况下还伴随畏寒、尿急、发热、尿频、腰痛等症状。

肾结石的治疗方法

肾结石的治疗应坚持对症治疗的原则，若引发疼痛可服用止疼药，若发现有感染则需要控制感染，必要情况下可插尿管或肾盂造瘘以保证尿液畅流，从而防止肾功能受损。

肾结石的一般治疗方法包括大量饮水、调整饮食及去除导致肾结石的诱因等。由于体积较小的结石会随大量尿液的冲刷作用排出，因此可采用大量饮水的方法，同时尿液增多还能够在一定程度上实现对感染的控制；调整饮食的疗法通常在确定结石种类及尿液PH值后采用针对性的饮食结构，如草酸钙结石患者应避免高草酸饮食，高尿酸患者应食用低嘌呤食物，特发性高钙尿患者应限制钙摄入量等；因病理原因导致的肾结石，应重视对原发病的治疗，以防患者受病理影响导致结石反复发作。

肾结石的对症治疗包括解痉止痛、控制感染及消除血尿等。解痉止痛是采用相应的药物使输尿管平滑肌能够松弛下来，以缓解痉挛的症状，此外还有其他对症治疗的止痛药；控制感染在于控制结石导致尿路梗阻时引发的感染，由于感染尿内部还会形成磷酸镁铵结石，会加重患者病情，因此患者除积极配合解除梗阻的治疗外还需服用抗生素，对感染进行控制及预防；血尿在严重到肉眼可见的情况下，也应采用相应药物予以消除。

对于结石较为严重的患者，可采取手术摘除结石的方式。

肾结石的护理工作

手术后的肾结石患者应该进行护理工作以利于尽快恢复。

术后的肾结石患者需先静卧6小时，若是全麻患者可以使用黄瓜片，来减弱口干及咽部的不适症状；术后会留下尿管及肾瘘管的患者，应避免管道堵塞，通常情况下瘘管引流的尿液是红色的，这是正常现象，同时也不能牵拉或压迫引流的管路；术后六小时患者可进行一定的活动，如未进行手术一侧可尝试翻身，或是半坐在床上都可以；术后24小时之后患者可以下床移动，但需要得到医生或护士的首肯，并在有护理人员陪同的情况下进行。

饮食护理方面，首先，应该督促肾结石患者多多饮水，至少要确保患者每日的排尿量在2L以上，多饮用柠檬汁还能够在一定的程度上减少结石复发的可能；其次应降低患者高草酸食品的摄入，以免患者体内草酸含量过高后导致结石复发。

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