扶贫医疗队上门服务、贫困村将建卫生室、贫困患者住院“先诊疗、后付费”让贫困群众小病不出村大病有救助

●吴家玺 贾伦成

近年来，仪陇县在脱贫攻坚工作中，紧紧围绕提高贫困人口健康水平、切实减轻群众看病就医负担这一根本，以医疗扶贫为支点撬动精准扶贫工作。

扶贫医疗队上门服务

8月9日，仪陇县中医医院健康扶贫医疗小分队来到该县大寅镇中心卫生院，为当地患病群众免费进行医疗检查，并对患有慢性重症病的贫困户建档立卡。

医疗队由内科、外科、眼科、妇科、B超室、心电图室及体检科等科室的10余名专家组成，携带了B超机、心电图检测仪、血糖仪等医疗设备和800多份健康宣传单，为该镇百余名村民提供了免费诊疗和疾病咨询服务。

自仪陇县开展脱贫攻坚工作以来，仪陇县人民医院、中医医院、妇幼保健计划生育服务中心和第二人民医院4家县级公立医院分别成立健康扶贫医疗小分队，与乡村医生一道为贫困户提供入户医疗服务。截至今年6月，已为患病贫困群众上门服务1000余次。

“我县按照‘突出重点、因地制宜、按需选派、精准帮扶\’的原则，把各类大型义诊与脱贫攻坚工作紧密结合，针对患病低收入人口这类特殊人群，积极探索建立了扶贫新模式———医疗扶贫。”仪陇县卫计局相关负责人告诉记者，扶贫医疗队对全县贫困人口健康状况调查摸底、登记造册，为通过健康咨询、免费检查、现场义诊筛查出需要进一步检查的贫困户，开通了免费检查的“绿色通道”，对患有大病和长期慢性病的低收入人口进行“挂钩对接”，利用医疗技术优势，实实在在为‘因病致贫、因病返贫\’的群众办实事、解难题，打通医疗扶贫的最后“一公里”，为全县取得脱贫攻坚战的全面胜利作出应有贡献。

为实实在在掌握患病贫困户的健康状况，该县还启动了家庭医生签约服务。采取“1+3+1”模式，即1名县公立医院医生+1名乡镇卫生院医生、1名护士、1名卫生人员+1名村医，为签约群众提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。目前，该县家庭医生已经实现全县10.1万贫困人口签约全覆盖。

130个贫困村建有卫生室

有了扶贫医疗队的上门服务，患病贫困群众可以享受到足不出村的诊疗服务。为了解决村民们平时“头痛脑热”的小毛病，仪陇县还在130个贫困村建起了村级卫生室。

“以前在山大沟深的贫困村里，医疗卫生方面的基础设施比较落后，大多没有固定的驻点村医，没有标准的村级卫生室，村民看病比较困难，往往要跋山涉水几个小时去乡镇卫生院进行检查治疗。现在每个村都设置了卫生室和常驻村医，村民常见的‘头痛脑热\’可以在家门口得到医治。”孙林说，现在村民对自己的健康状况比以前重视多了，“小病不出村”的分级诊疗模式不仅让县乡医疗机构“压力”有所减轻，而且越基层的报销比例越高，这也为村民最大程度减轻了经济压力。

通过村级卫生室的创建和分级诊疗制度的构建，仪陇县全面执行“合理转诊、合理诊疗、合理引导”的三个“合理”要求，严格落实分级诊疗、医保报销、杜绝过度的“三严格”规定，切实做到因病施治、合理检查、用药、用材。目前，该县在130个贫困村修建的村级卫生室通过达标验收，并将在今年再修建100个村级卫生室，实现村村有医生、村村有卫生室，切实解决村民“看病难”等问题。

目前，该县通过医疗扶贫阵地的创建，做到了小病在本村治疗，70种常见病、多发病由乡镇卫生院承担诊治，县级医院承担200种常见病、多发病诊治，确保95%以上的贫困患者能在县域内获得救治。

先诊疗后缴费实现全覆盖

据了解，仪陇县全面推行贫困患者住院“先诊疗、后付费”制度，覆盖率达到100%。同时，启动即时结算、“十免四补助”、“八个100%”、健康生活方式养成、大病专项救治等系列惠民政策。

仪陇县扶贫办工作人员告诉记者，今年1至6月，仪陇县贫困人口住院人次20887人次，医保报账金额8669.4万元，其中基本医保报账6644.6万元，医院兜底2024.8万元；大病保险报账2914人次，报账金额438.9万元。

另外，为了方便贫困户就医，仪陇县在各定点医疗机构设立健康扶贫问询处和便民门诊，开通绿色通道，贫困患者凭身份证，享受从挂号到结算全诊疗过程的优先服务。仪陇县还搭建健康扶贫信息管理平台，贫困患者的基本信息、检查结果、病种分类、分级诊疗情况等相关信息全部录入系统，县、乡镇、村三级医疗机构共享，为“一对一”帮扶提供依据。

“我县还成立了卫生扶贫救助基金，目前基金规模达到了503.24万元，通过制定出台《仪陇县卫生扶贫基金实施细则》，对户籍在本县区域内的建档立卡贫困人口，在享受现有医疗保障政策后，个人医疗费用负担仍然较重的贫困患者进行救助，救助内容主要是县域内未纳入报销范围内的门诊费用、按规定异地就医未能完全报销的住院费用。”该工作人员说，截至6月底，仪陇县卫生扶贫救助基金已救助514人次，救助金额63.32万元。

此外，该县将健康教育、习惯养成纳入“送文化下乡”“小手牵大手”等活动中，编演成百姓喜闻乐见的节目，让“习惯养成”走进乡村、进入学校。并将卫生医疗知识编印成教材，由各乡镇卫生院派员到农民夜校进行宣讲，老百姓容易接受又真正受益。

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