西充以“让群众看得了病、看得起病、看得好病”为目标 就近就医 百姓搭上“健康快车”

●赵荣

近年来，西充县坚持以“让群众看得了病、看得起病、看得好病”为目标，以促进优质医疗资源下沉、控制医疗费用不合理增长、提升疾病诊治能力为主要抓手，着力推进公立医院改革。实现了群众就地就近就医，切实解决了“看病难”问题，真正让群众收获到实实在在的健康“红利”。

A 优质医疗资源下沉 让群众“看得了病”

8月12日，西充县金源乡刀尖河村家庭医生范永平上门为该村群众服务。他与该村建档立卡贫困户签约率达100%，通过进村巡诊、上门问诊、电话询诊等方式，将群众的健康状况一一建立档案。“尤其是对一些年龄较大、患有特殊疾病的群众，随时都要通过电话询问。”范永平说，“家庭医生离群众最近，要为群众的健康保驾护航。”

西充县卫生健康局党委书记、局长姚艳介绍，家庭医生主要在基层承担预防保健、常见病及多发病的诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，是群众健康的“守门人”。

“西充县共组建家庭医生服务团队26个，优先签约重点人群、建档立卡贫困户、计生特扶对象等，确保签约一人、履约一人、服务一人，每月至少上门服务1次。”姚艳说，签约家庭医生根据签约群众的健康需求、季节特点等情况，利用门诊服务、出诊服务、网络互动平台等途径提供健康教育和健康咨询。接下来，西充县还将进一步提升家庭医生签约服务质量和签约履约率，积极探索医联体背景下家庭医生签约服务新模式，推进家庭医生签约服务逐步精细化、精准化。

签约家庭医生让群众“小病不必去医院，大病不再受拖延”变成了现实，一些小病在家门口就能及时得到治疗，享受到了“私人定制”般的医疗服务。这只是该县优质医疗资源下沉，让群众“就地就医、就近就医”的一个缩影。该县还组建了县人民医院、县中医医院两大医疗联合体，实现全面合作、互助发展。多扶镇中心卫生院成为县人民医院医疗联合体成员单位以后，有专家长期坐诊，既提升了卫生院的诊疗服务能力，又让老百姓享受到了三级医院的服务。同时，西充县还实行分级诊疗制度，实现基层首诊、双向转诊。发挥医保差别化报销的杠杆作用，“大医院人满为患、小医院门可罗雀”的现象有效缓解。

B 控制医疗费用过度增长 让群众“看得起病”

“有了医疗扶持政策，我住院只给10%，买药每月能省45%。”西充县东太乡长坪沟村贫困群众赵自林，身患高血压等多种顽症，以前每年在看病上大约要花费6万多元，因此欠下巨额债务。医疗扶持政策实施后，他每年看病仅需3万元左右，住院费用更低，让他对生活充满了信心。

赵自林只是西充县实施医疗扶持政策以来众多受益者中的一员。据了解，西充县全面落实贫困群众“十免四补助”医疗扶持政策，完善医疗兜底政策，减少贫困群众医疗费用。2018年，通过基本医疗保险、大病保险、补充保险、疾病应急救助、民政医疗救助、爱心基金等，共为9813人次贫困群众提供救助金2893.3万元。

近年来，西充县着力控制医疗费用过度增长，解决“看得起病”的问题，让群众“小病不再花大钱、小钱也能医大病”。除了实施“十免四补助”医疗扶持政策外，还贯彻实施基本药物制度，全县公立医院基本药物使用比例保持在50%以上。全面取消药品加成，开展处方和医嘱点评，建立医务人员药品和耗材使用公示制度，每季度公开药品价格、用量、基本药占比等信息，对“开大处方、滥检查”的医生进行公示、约谈。

据介绍，该县还创新药品供应保障机制，省药品集中采购中心招标采购药品、耗材，此举消除了药品购销领域“灰色地带”，减少了药品、耗材流通环节和成本，斩断药品购销利益链条，让群众“既看得起病，也买得起药”。

C 提升医疗技术水平 让群众“看得好病”

“通过网络和上级医院研究出了治疗方案，很快就完成了手术。”家住太平镇麻柳垭村的程全芳，因跌倒后昏迷，经县人民医院检查，为颅内出血、蛛网膜下腔出血，危在旦夕。该院医务人员迅速通过专线将CT照片传输到南充市中心医院，专家们集体会诊后，又将病情诊断书和治疗方案回传。经过5个小时的抢救，医生成功地从死神手中夺回程全芳宝贵的生命。

程全芳的幸运得益于该院利用“互联网+医疗”的现代信息技术模式。西充县人民医院还与南充、成都、重庆等多家三甲医院结成业务联盟，在院内开展远程会诊、查房和问诊活动，让老百姓足不出县就能享受到大医院的高、精、尖技术服务。

除了西充县人民医院搭乘“互联网+医疗”快车外，该县中医医院、妇幼保健院等公立医院与华西医院、重庆新桥医院、川北医学院附属医院等建立战略合作关系，运用专家网络会诊方式，及时诊治危急重症患者。2018年，仅西充县人民医院就完成108例远程会诊。

“加大人才引进力度，让人才引得进、留得下、干得好。”姚艳说，搭建远程会诊平台对提高西充县域内公立医院医务人员的技术水平有很大帮助，但培养本土高技术人才更加迫在眉睫。为此，西充县出台人才引进激励相关政策，推进分配制度改革，重点向一线岗位、风险岗位和技术骨干倾斜，医生待遇不断提高，岗位吸引力得到增强。近5年共引进本科及以上人才250余名。

医疗服务在人才“软件”上有了保障，还需要设施设备等“硬件”升级做支撑。为加强心血管内科、重症医学科等重点科室和肿瘤科、神经外科等转诊率较高的短板科室建设，西充县级公立医院共有1.5T核磁共振、128层CT、DR等先进技术设备1000余套，省市级重点专科达9个，在省卫计委公布的237种疑难病和233种关键技术手术中，西充县域内能开展的达到70%。

2018年，在西充县域内公立医院进行的复杂大型手术占总手术的43%，让群众能够在县域内看大病、解难症、治好病，切实做到了“疑难杂症能解决，重大疾病能医好”。

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