“医联体”全覆盖 破解群众看病难

■ 蓬安记者站 彭圣洲 文/图

近年来， 蓬安县大力实施乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，并加强医疗联合体建设，强化家庭医生签约服务能力， 不断提高基层医疗服务水平和医疗质量。今年1至6月，全县基层医疗机构 住 院 量 同 比 上 升 29.48% 。2017年，全县基层医疗机构门诊总量同比上升5.8%，为群众减轻就医负担1600余万元。

强基础 基层医疗机构建设标准化

｛初步完成10家标准化乡镇卫生院建设｝

12月15日上午， 记者在杨家镇卫生院看到， 敞亮洁净的卫生院按照临床治疗服务区、公共卫生综合服务区、中医药服务区“三区分离、标识明确”的标准进行布局，配备有独立的治疗室、药房、输液室、 观察室等， 卫生院医生的工作职责、工作制度等全部上墙。

“2016年，政府投入200余万元用于杨家镇卫生院业务用房及辅助设施建设。目前，该项目已通过验收。”该院负责人吴大军介绍，项目建成后，明显改善了卫生院的就医环境。

医疗卫生事业的发展事关千家万户的幸福安康。为切实增强基层医疗服务能力，近年来，蓬安县通过改建、新建、整合等多种方式，按照“三区分离、标识明确”的标准对基层医疗机构进行标准化建设。目前，该县已初步完成杨家镇、平头乡、新园乡等10家“三区合理布局、科室设置规范、医疗设施设备齐全、标识标牌醒目温馨、环境整洁”的标准化乡镇卫生院建设。

同时，该县持续巩固“乡聘村用”制度，努力解决基层医生老龄化问题，确保每个村卫生室有一名合格村医，配齐乡镇（中心）卫生院人员。推行“县招乡用”制度，提高基层医疗机构专业技术人员比例， 建立服务基层的激励机制。 通过在农村免费开展定向医学生培养、学历提升、转岗培训、骨干医师培训、住院医师培训、 西医人员学习中医知识项目等多种方式，加强基层医疗机构人才队伍建设。

促改革 加强“医联体”建设

｛县内“医联体”建设实现全覆盖｝

在南充市2018年基层卫生高质量发展大会上，来自该市9个县（市、区）的医卫专家齐聚一堂。蓬安县分享探讨了托管乡镇卫生院探索医改新路的改革经验。

2017年6月，该县出台《蓬安县医疗联合体实施方案》，全面整合县域内医疗卫生资源，探索建立不同级别、不同类别医疗机构间的分工协作模式。 今年8月，蓬安首个“紧密型医疗联合体”成立，县中医医院成功托管金甲乡卫生院， 挂牌“蓬安县中医医院金甲乡分院”。

“现在在家门口就能看名医。”刚从金甲乡卫生院看完病的唐尚丕说， 每个逢场天， 县中医医院的内外科专家到卫生院来坐诊、查房。如病人情况特殊需要会诊， 中医医院的专家也会在最短时间内赶到，及时处理患者的病症。在基层医院无法处理的病症， 可通过绿色转诊通道，直接送至县中医医院就诊。

目前，蓬安县“医联体”建设呈现出“外引内联”的特点。向上向外对接，依托县人民医院、中医医院、妇幼保健院，先后与陆军军医大学大坪医院、 四川大学华西二院等医院组建眼科、 疼痛康复科等4个跨区域专科联盟。 向下向内联合，以县内公立医院为龙头， 对县域实行划片分区负责，县级公立医院在所在片区内与一所乡镇（中心）卫生院建立以人员、资产、技术、服务、信息、管理为纽带的紧密型“医联体”，与片区内其余乡镇（中心）卫生院以技术、人才、管理、利益为纽带的松散型联合体。目前，县人民医院已与锦屏镇中心卫生院等22个乡镇卫生院组建了“医联体”；县中医医院与金甲乡卫生院等11个乡镇卫生院及社区组建了“医联体”；县妇幼保健院与罗家中心卫生院等6个乡镇卫生院组建了“医联体”。县内“医联体”建设实现100%全覆盖，基本形成“首诊在基层、大病在县内、康复治疗回基层”的就医格局。

惠民生 家庭医生签约服务全覆盖

｛829名医生签约服务居民54.6万人｝

日前， 杨家镇拱桥村村民罗方柱家迎来了一群特殊的“客人”，他们是由一名医生、一名护士、一名公共卫生人员和村医组成的家庭医生签约服务团。

罗方柱家距离该镇卫生院比较远，其老伴患有高血压等多种慢性病。当天，杨家镇卫生院的家庭医生签约服务团队来到罗方柱家， 为他办理家庭医生签约服务， 并对罗方柱及其爱人进行了健康检查，还根据其病情赠送部分药物。

蓬安县卫计局相关负责人介绍，根据要求， 家庭医生签约服务对象包括在本辖区居住半年以上的城乡居民， 重点是65岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者、孕产妇、0至6岁儿童。签约服务内容包括建立个人电子健康档案， 动态管理健康档案；开设健康咨询讲座，发放健康教育资料；全面评估签约服务对象的生活方式、健康状况等情况，开展针对性的健康指导；每年进行家庭巡诊；根据慢性病患者病情，增加服务内容、随访服务次数等。

截至目前，蓬安县共组建家庭医生签约团队115个，829名医生参与签约服务， 签约居民达54.6万人，实现了城乡居民全覆盖。

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