医疗扶贫 为贫困群众健康托底

脱贫攻坚开展以来，蓬安县瞄准贫困群众“看病贵、看病难、因病致贫、因病返贫、病贫叠加”等突出问题，不断加大对 “医疗救助扶持一批”的支持和帮扶力度，大力实施远程诊疗系统工程、家庭医生签约服务健康扶贫民生工程、基层医疗队伍质量提升工程，全力以赴解决好贫困群众看病就医难问题。目前，基层医疗服务能力得到提升，贫困群众基本医疗保障得到进一步强化。

远程诊疗 乡镇卫生院也能治大病

“没想到在乡镇卫生院就能享受到市中心医院专家的诊疗服务。”5月22日，蓬安县利溪镇花灶沟村村民王佳华最近胸口痛，到该镇卫生院拍了X光片。卫生院及时将X光片通过远程诊疗系统传到市中心医院，请专家会诊。

由于距离县城较远，偏远地区患者就医治病很不方便，经常延误最佳治疗时机。王佳华以前到县人民医院就医，车费加上医药费至少也得200元，更不用说到南充找专家治疗了。远程诊疗系统的运用，有效解决了这一难题。

自脱贫攻坚工作开展以来，蓬安县全面启动171个贫困村村级卫生室建设任务。截至目前，2016年已脱贫的55个村的卫生室全部完工并进行了达标验收。为进一步提高基层医疗机构的服务能力，推动脱贫攻坚工作，利溪镇卫生院引入远程诊疗系统。通过该系统，当地群众在镇上就能享受到蓬安县人民医院和南充市中心医院专家的服务。

据悉，通过远程诊疗系统，基层医疗机构将X光片、心电图、检验数据通过网络传送到上级诊断中心。一般情况下，上级诊断中心在1小时内便可将诊断报告传回基层医疗机构。如遇到急诊病人，经过协商，诊断结果传回基层医疗机构的速度会更快。

该县卫计局远程医疗系统项目负责人李乃国告诉记者，目前，该县配备有远程诊疗系统的乡镇卫生院有27个，服务内容主要集中在X光片检测和心电图检测。李乃国认为，该系统的运用，提升了基层医院的医疗水平，减少了患者的医疗费用支出，让更多患者愿意在基层医院看病就医，有效缓解了“看病难”问题。

下一步，该县将继续推进医药卫生信息化建设，以“互联网+”为手段，推广使用居民健康卡，完善以医院电子病历系统和电子健康档案标准化为核心的院内、院间医疗大数据集成平台，提高医院信息化水平，实现市内诊疗信息集中式交互共享。

送医上门 签约服务惠民生

自家庭医生签约服务项目启动以来，该县以健康扶贫民生工程为依托，优先覆盖贫困户、老年人、儿童、残疾人，以及高血压、糖尿病等慢性疾病患者。

今年3月，利溪镇三角湾村70多岁的贫困群众吕世科家迎来了一批特殊的“客人”，由一名医生、一名护士、一名公共卫生人员和村医组成的家庭医生式签约服务团队。

吕世科患有颈椎病，因病致贫，是家庭医生签约服务的重点人群。2016年2月，吕世科一家和利溪镇卫生院签订了家庭医生签约服务协议后，签约服务团队定期给吕世科及其爱人进行健康检查，并根据其病情赠送部分药物，进行健康生活指导。

“像吕世科这样的贫困户，又是65岁以上的重点服务对象，我们提供的是健康‘点对点\’管理服务。签约服务团队每季度至少上门服务1次。若患者病情有变化，每季度上门服务次数根据病情动态调节。对健康的普通人群，可通过电话预约、门诊等方式进行服务。”该县卫计局家庭签约服务项目负责人伍凌峰告诉记者，家庭医生签约服务工作开展后，在县域内各辖区设有公示牌，公示服务团队的人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。

据了解，家庭医生签约服务按照乡镇卫生院划片包村指导、村医包户包人原则，建立起稳定的契约型服务关系。签约后，要为签约家庭提供一般常见病、多发病的诊疗服务，建立居民（村民）健康档案，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性疾病患者、重型精神病患者等为重点服务对象，开展基本公共卫生服务并进行健康随访。同时为行动不便的签约对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理和家庭康复指导。同时明确服务内容、细化服务标准，提供针对性的签约服务并保证服务质量和可持续性。

据统计，2016年，该县家庭医生签约率达98%，贫困人口签约率达100%。

队伍建设 提升基层医疗水平

“作为一名乡村医生，能得到北京医疗专家的现场指导，我很珍惜这次机会。”5月23日，参加了“善医行医疗***村医公益培训班”的蓬安县利溪镇挖龙坳村村医谯建利激动地说。

5月19日，中国妇女发展基金会———善医行医疗***村医公益培训班南充开班。蓬安县选派了20名村医参加培训，帮助村医掌握临床基本疾病诊疗技能，让广大农村群众能够就近就医。

乡村医生是农村群众健康的守护者。提高基层医疗服务能力和群众的医疗保障水平，关键还是要提高乡村医生的医疗水平。为了加强医疗机构人才队伍建设，近年来，蓬安县卫计局组织专家分批次对乡镇卫生院、村卫生室开展了中医适宜技术培训，要求乡镇卫生室2名以上医师、村卫生室1名乡村医生至少掌握5项以上中医适宜技术。同时，定期从县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院中选拔业务骨干组建培训队伍，并主动衔接彭州市人民医院、川北医学院附属医院等对口支援单位，争取技术支持，开展业务培训。

继续巩固“乡聘村用”制度，解决乡村医生年龄老化问题，确保每个村卫生室有一名合格村医，配齐乡镇（中心）卫生院人员。推行“县招乡用”制度，提高专业技术人员比例，建立服务基层的激励机制。通过在农村免费开展定向医学学生培养、学历提升、转岗培训、骨干医师培训、住院医师培训、西医人员学习中医知识项目等多种方式，加强基层医疗机构人才队伍建设。

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