针对村医人数分配不均水平参差不齐的现状蓬安县探索乡

针对村医人数分配不均、水平参差不齐的现状，蓬安县探索乡村卫生服务一体化管理解决村民看病难问题

本报讯（记者 王青山）蓬安县金堂坝村村民陈隆清说不清楚什么叫乡村卫生服务一体化管理，但她明显感觉到了变化。“原来看病要从中午等到天黑，才能拿到药，现在10多分钟就完事了，顺便还把合作医疗的报销部分也拿到手了。”5月29日，蓬安县罗家镇卫生院天桥村门诊部前，陈隆清看完病后，和几个“病友”聊起现在看病很轻松。

这种轻松的感觉，当地66岁的老中医杨昌寿也有。“现在只管看病、开方，算账、拿药、报账这些事由其他医生做，每天可以接纳30个门诊病人。”

医患双方的得益源于蓬安县今年年初探索的乡村卫生服务一体化管理。

蓬安县有39个乡镇598个行政村，共有乡村医生809人。从表面上看，完全可以做到一个行政村至少有一名村医生。但由于村医的行医范围都是本村本土，现实的问题随之而来：多寡不均。有些村有多名村医，但收入低；有些村没有村医生，村民看病难，不能就近享受基本医疗服务和基本公共卫生服务。据蓬安县卫生局乡村卫生服务一体化管理办公室副主任杨卫东说，现有的村医也存在着结构性问题，有的是“赤脚医生”，有的是跟师学艺，有些是院校毕业，年龄、水平参差不齐。他介绍，全县809名取得乡村医生资格证书的人中，60岁以上的有100多人，不会使用电脑的有近300人。不会用电脑，就无法为村民就地报销新农合账目。

为此，从今年年初开始，蓬安县探索乡村卫生服务一体化管理的新路，破解这一难题。具体路径就是：由乡镇卫生院统一整合全乡镇的医疗卫生资源，对村卫生室的人、财、物等统一管理，卫生室成为卫生院的派出机构，卫生院院长成为卫生室的法人代表，村医工资由卫生院统一考核发放，交通便利、集中的村，村卫生室合并成卫生院门诊部。

新园乡11个村整合成3个门诊部后，乡卫生院院长唐亨兴倍感压力，因为全乡10多名村医的工资就由卫生院发放。乡卫生院投入3万多元为3个门诊部添置了办公用品及医疗设备，村卫生室合并后，原来的各个村医互相取长补短，形成合力，卫生院收入月月攀新高。新园乡面坊垭村村医辛建林由于医术等原因，原来每月收入不足300元。今年一月，成立了面坊垭门诊部，把附近的冉房沟等3个村子的村医、村卫生室合并，辛建林只负责药房发药，其他村医负责坐诊。结果，4个医生的平均工资达到了1800元，辛建林也破天荒地每月有了1200元的工资收入。

目前全县像新园乡这样的乡村卫生一体化合并成的门诊部近50个。为了避免一体化带来新的看病难，蓬安县对交通不便的村、居民居住分散的村、偏远的村，不设立卫生院门诊部，但整合医疗资源，每个行政村保证有一个卫生室、一名乡村医生。

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