努力让群众看得上病看得起病看得好病 市人大常委会2019年亮点工作回眸之三

●本报记者 钟林

让群众看得上病、看得起病、看得好病，是一项重大的民生工程，更是一项民心工程。医疗保险基金一旦出现风险，将直接损害群众切身利益，影响社会和谐稳定。在2019年的监督工作重点中，市人大常委会将医保基金征收管理列入了专题询问，依法监督好人民群众的“救命钱”。

明察暗访 摸底医保基金征收管理

在询问工作启动的几个月时间里，市人大常委会副主任熊建春带队开展各类暗访调研。调研组就医保基金征收机制体制建设、源头管理、总控分配原则比例、风险防控，医保基金管理信息化建设、医疗机构服务能力建设、医保基金监督审查体系建设等问题，与各单位人员进行了交流沟通，分别提出意见建议。

市人大常委会组成人员、部分市人大代表的调研走访遍及九县（市、区），先后多次深入基层卫生院、民营医院、社区卫生服务中心实地调研，走访城乡参保居民；委托第三方机构对医保政策相关情况进行问卷调查；组织新闻媒体通过明察暗访拍摄专题片，真实地掌握医保政策执行情况、医保基金管理使用现状，受访人数达3000多人。在深入细致的调研中，调研组总结了县（市、区）医保基金结余差距很大，部分地方支付风险较大；医疗机构对医保部门额度分配医保基金存在异议；违规报销、违规购药、违规加价、骗取医保等问题突出；一些药品采购价远远高于市场价格；“三医信息化建设”严重滞后，信息无法共享等问题。

市人大常委会研究室组织暗访人员，根据群众提供的线索， （紧转2版）（紧接1版）在社区医院、乡镇卫生院、市民药店暗访拍摄。四五名同志2个多月拍摄了200多分钟原始珍贵素材，制作了为专题询问提供详实数据资料的15分钟专题片。

直面问题 一场带“火药味”的询问

2019年12月25日，一场由市人大常委会组成人员、人大代表，市人民政府及相关部门、县（市、区）相关部门负责人参加的专题询问会如期举行。

“当前，全市医保基金征收管理使用运行总体情况怎样？”市人大社会建设委员会主任委员冯祥权第一个站起来提问。

“全市医保基金征收管理使用运行总体情况在安全线以内，接下来将进一步加大力度，进行机制体制改革，保障基金安全。”市医疗保障局局长李泽林回答说。

“我还想要听一听市财政局的看法？”冯祥权接着问。显然，他对李泽林的回答不够满意。

“客观来讲，医保基金的征收和管理还存在一些问题，部分违法违规行为难以锁定证据和关键环节，暴露了医保基金监管的机制体制不够健全。”市财政局局长徐坚进行了补充回答。

徐坚话音刚落，冯祥权又追问了一个问题：“国家对医保出台了很多惠民政策，包括大病保险、慢性病保险等，南充如何贯彻落实国家这一系列政策规定，让老百姓得到更多的实惠？”冯祥权连番追问，打破砂锅问到底，不问出答案不罢休。

“有群众反映，小病大治、过度治疗、无病住院、挂床住院、组团住院等现象依然存在，医保部门是怎样监管医疗机构欺诈骗保行为？”在专题询问现场，市人大教科文卫委主任委员李晓东的一句提问，瞬间吸引现场目光。

“医保部门在提升监管能力上有什么打算？应如何部门联动、上下互动，解决医疗机构套取医保基金的问题，确保基金使用安全？防止医保基金使用非正常过快增长？”李晓东显然有备而来，连珠炮般抛出了三个问题。

整场询问，12名市人大常委会组成人员发问、追问，使得询问现场有了“火药味儿”。6名相关部门负责人现场作答，出汗、红脸的尴尬，不时出现。

“专题询问发现的问题和市人大常委会组成人员提出的建议我们已经收到，我们将尽快结合当前工作研究整改方案，报告市人大常委会并迅速实施整改，并按照市人大常委会的要求按时报告整改结果。”市人民政府副市长朱华，在专题询问结束时如此表态。

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