急性胰腺炎如何治疗

□ 南充市高坪区人民医院 彭志

在现阶段，急性胰腺炎在人们的生活中十分常见，这种疾病一旦出现往往会伴有恶心、呕吐等症状，很多人也会将其当作肠胃的不适，以致于错过最佳治疗时期。因此，当出现相关症状后，就需要及时进行诊断和治疗，避免疾病的恶化和发展，增加治疗难度。

急性胰腺炎的症状

剧烈腹痛：对于大部分急性胰腺炎的患者，都存在剧烈腹痛的情况，且这种情况往往是突发性的，疼痛多是刺痛、刀割样痛、钝痛等情况，呈现出持续性特点，往往还会出现阵发性加剧情况。这种症状多发生在患者的中上腹位置，并朝腰背部进行放射，同时患者坐位和屈膝卧位等能够减轻部分疼痛。

恶心和呕吐：大部分急性胰腺炎患者，在起病后均出现恶心和呕吐的症状，且还伴随食物或者胆汁的吐出，但呕吐并不会对疼痛进行缓解。

发热：一般急性胰腺炎患者会存在中度以上的发热情况，如果呈现出持续性发热或者逐渐升高的趋势，就需要考虑是否存在继发新的感染情况。

黄疽：一些轻型急性的胰腺炎患者，会存在轻度梗阻的黄疽，主要是肿大胰头对胆总管进行压迫而造成的。如果黄疽存在持续的不退且加深情况，要考虑合并性胆管的结石情况。在后期发生黄疽，可能是并发有胰腺的脓肿或者假囊肿而对胆总管压迫而造成的。

低血压或者休克：患者在病程中发生低血压或者休克的情况，可能是出血性、坏死型的胰腺炎。导致休克发生的原因或许是血浆渗到腹膜、内出血、呕吐后丢失了体液、周围的血管扩张以及血管的通透性加强等造成的。

急性胰腺炎的病因

代谢性的疾病：一般高脂血症以及高钙血症患者往往会存在胰腺炎情况，此类疾病会造成胰腺血管发生堵塞，进而造成急性的胰腺炎发生。

感染因素：往往细菌的感染以及病毒的感染等也会造成急性的胰腺炎发生，此类感染有甲型肝炎病毒、腮腺炎病毒和细菌性肺炎等。此类病毒以及细菌会通过淋巴的组织进入到胰腺的组织内，进而造成急性的胰腺炎发生。

外伤：若人们存在外伤或医源性损伤时，可能会导致胰腺组织发生破裂，当损伤后的胰腺组织存在血液供应不足，就可能会造成急性胰腺炎发生。

血管因素：若胰腺动脉和静脉的血管发生梗塞，则人体出现急性胰腺炎几率就会增加，特别是胰腺的血管内发生动脉粥硬化情况，往往急性的胰腺炎更容易发作。

酒精因素：对于长期饮酒群体来说，往往很容易出现急性胰腺炎，由于长期饮酒，会造成人体中胰腺管内蛋白质的分泌变多，易造成胰腺管的堵塞或破裂情况，进而造成急性胰腺炎发生。

药物因素：一些药物可能会使胰液的分泌或者黏稠度发生增加，比如硫唑嘌呤和糖皮质激素等，都可能会使胰腺组织造成损伤，进而导致胰液分泌以及黏稠度增加，导致急性胰腺炎发生。

急性胰腺炎的治疗

非手术治疗：在非手术治疗中，主要有补液、胰腺分泌抑制、感染预防、营养支持和腹膜腔灌洗等。在补液中，一般在48h内积极进行补液，做好对血容量和水电解质的平衡维持。在胰腺分泌抑制中，主要借助禁食以及服用药物方式实施控制，一般常用药物包括质子泵抑制剂和生长抑素及类似物等。对急性胰腺炎患者，一定要做好感染的预防，同时进行营养支持，避免并发症的发生。在腹膜腔的灌洗中，若患者腹腔内存在大量渗出，就要实施腹腔灌洗，将腹腔内大量胰酶以及毒素物质液体进行稀释并向体外排出。

手术治疗：尽管局限性、区域性存在胰腺的坏死或者渗出情况，若没有感染和全身的中毒症状，并不需要急于进行手术，而如果感染的话就要实施手术。

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